聚丙烯网片植入修复疝气患者的外周血免疫特征剖析：探寻潜在免疫关联

《Hernia》：Peripheral blood immunoprofiling in patients with polypropylene mesh implants for hernia repair: a single-center cohort study

为探究聚丙烯（PP）网片植入是否引发过敏或自身免疫疾病，研究人员开展了一项病例对照队列研究，对比使用 PP 网片修复疝气患者与健康对照者的免疫参数。结果显示患者 IgG3、类风湿因子（RF）IgM 水平稍低，部分患者抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性，但无自身免疫病迹象。该研究为相关领域提供参考。

　　在医学领域，疝气修复是常见的外科手术。外科网片，尤其是聚丙烯材质的网片，常被用于提升疝气修复效果，欧洲疝气学会指南也推荐其用于多处疝气修复。然而，异物植入后的副作用和自身免疫反应一直备受争议。像佐剂诱导的自身免疫 / 炎症综合征（ASIA 综合征），在接触某些佐剂后会引发自身免疫或炎症表现，虽然其确切机制尚未完全明晰，但有免疫失调、分子模拟等多种理论。聚丙烯网片也被怀疑可能作为佐剂引发免疫反应，不过一直未得到证实。在这种背景下，为了填补人体对聚丙烯反应的认知空白，来自查尔斯大学和莫托尔大学医院等机构的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Hernia》杂志上。
研究人员采用了病例对照队列研究方法。研究组纳入标准为 2018 年 1 月至 2022 年 4 月期间使用聚丙烯网片植入修复疝气且至少术后 1 年的患者，从莫托尔大学医院数据库筛选出 1544 例疝气修复患者，经一系列排除标准，最终 33 例患者纳入网片组。对照组则通过社交媒体招募无自身免疫疾病、过敏、癌症、疝气或异物植入史的健康个体，共 31 例。
研究的主要技术方法包括：采集外周静脉血样本，运用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测 IgG、IgA、IgM、IgE、C3、C4 等多种物质水平；利用免疫荧光或免疫印迹法检测自身抗体（ANA、ANCA 等）；采用流式细胞术对白细胞、淋巴细胞等多种细胞亚群进行计数并计算 CD4⁺/CD8⁺比值 。
研究结果如下：

1. 免疫球蛋白水平：多数免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE）水平在两组间无显著差异，但网片组 IgG₃水平（p=0.020）和 RF IgM 水平（p=0.018）中位数显著低于对照组，不过均在正常参考范围内。
2. 自身抗体检测：网片修复组有 5 例患者 ANCA 检测呈阳性，而对照组无阳性病例，但差异未达统计学意义（p=0.053）。对照组有 1 例后来确诊为系统性红斑狼疮的患者因不符合标准被排除。
3. 补体系统及免疫细胞分析：补体系统成分（C3、C4）、循环免疫复合物（CIKC1Q）、C 反应蛋白（CRP），以及白细胞、淋巴细胞、各类 T 细胞、自然杀伤（NK）细胞、B 细胞数量和 CD4⁺/CD8⁺比值在两组间均无显著差异。
   研究结论与讨论：本次研究发现，除 IgG₃、RF IgM 水平稍低及部分患者 ANCA 阳性外，多数免疫参数在两组间无显著差异。虽然网片组 IgG₃水平降低，但临床意义尚不明确，且所有患者均无自身免疫病症状。RF IgM 水平降低可能与局部免疫反应有关，但仍需进一步研究。ANCA 阳性在部分患者中出现，虽未达统计学意义，但引发了对网片修复潜在免疫反应的思考。不过该研究存在一定局限性，如无法测量术前免疫参数、样本量较小、研究过程存在偏倚等。总体而言，聚丙烯网片与自身免疫病的关系仍有待进一步研究，更大规模的前瞻性试验将为这一重要问题提供更全面的见解。