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为探究 COVID-19 大流行对人群心理健康及精神科心理治疗的影响，研究人员从相关综述结果推导建议。结果显示，部分人群具心理韧性，但高危人群压力增加，精神科治疗受限。该研究为未来 “大流行和危机防范（pandemic and crisis preparedness）” 提供参考。
在 2020 年初，一场突如其来的新冠疫情（COVID-19）席卷全球，给人们的生活带来了翻天覆地的变化。这场疫情不仅威胁着人们的身体健康，还对大家的心理健康造成了极大的冲击。医院里，精神科病房的运转变得混乱，医护人员忙得焦头烂额；普通民众被困在家中，孤独、焦虑等情绪不断蔓延。孩子不能上学，老人被困在养老院，女性要兼顾家庭和工作，这些高危人群在疫情下承受着巨大的心理压力。而医疗系统在疫情冲击下，心理健康数据监测缺失，精神科心理治疗服务也受到了严重的限制，这让情况变得更加糟糕。在这样的背景下，研究人员开始思考：如何从这次疫情中吸取教训，为未来可能发生的类似危机做好准备呢？于是，来自德国马丁路德大学哈雷 - 维滕贝格大学医学院（Universit?tsmedizin Halle, Martin-Luther-Universit?t Halle-Wittenberg）、美因茨大学医学中心（Universit?tsmedizin Mainz）等多所高校和研究机构的研究人员，开展了一项关于心理健康和精神科心理治疗在大流行期间状况的研究，希望能找到解决问题的办法，相关研究成果发表在《Der Nervenarzt》杂志上。
研究人员为了深入了解疫情期间的心理健康状况，查阅了大量已有的研究综述，这些综述涵盖了疫情对不同人群心理健康的影响、精神科心理治疗服务的变化等方面。同时，他们还参考了诸如德国全国健康检查调查（NAKO-Gesundheitsstudie）、德国罗伯特?科赫研究所的健康监测研究（GEDA-Studie）等队列研究的数据，以此来分析疫情期间的各种现象和问题。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 人群心理健康状况：在疫情初期，由于缺乏基线数据，很难准确评估人群心理健康的变化。不过部分队列研究的数据还是起到了一定作用。值得一提的是，德国罗伯特?科赫研究所（RKI）的国家心理健康监测（Nationalen Mental Health Surveillance）工作，虽然长期来看面临挑战，但它为获取一般人群的长期代表性数据迈出了重要一步。
- 高危人群心理健康：疫情期间，儿童、青少年、女性、社会经济地位较低的人群、养老院居民以及医护人员等高危人群的心理压力明显增加。例如，学校、幼儿园和体育俱乐部关闭，社交活动受限，这些措施虽然是为了防控疫情，但却导致了高危人群社交隔离，进而加重了他们的心理负担。对此，莱布尼茨实验室（Leibniz-Lab）“大流行防范（Pandemic Preparedness）” 项目致力于研究如何预防和应对这些高危人群在疫情期间的心理压力。
- 医护人员心理健康：研究发现，疫情初期医护人员的心理压力并没有普遍增加，但一些研究表明，需要更细致地看待其中的高危群体。工作条件的改变、感染防控措施、心理健康状况以及旷工、离职意向等之间存在着重要关联。此外，“道德困扰（moral distress）” 在疫情期间频繁出现，它与职业倦怠和离职意向相关。为了应对这些问题，“大学医学网络（NUM）” 的 PREPARED 项目启动了 S3 指南制定过程，旨在促进医护人员的心理健康，并计划建立基于数据的纵向监测体系。
- 长期新冠综合征（Long-COVID）相关情况：目前，对于感染 SARS-CoV-2 后出现长期症状的比例仍存在不确定性。部分患者在感染数月后可能出现疲劳、压力不耐受、注意力不集中等心理症状，还可能伴有身体不适，甚至与自身免疫性疾病有关。虽然现在已经出现了一些专门的多专业门诊，也有相关指南和研究，但新建立的医疗结构是否能满足患者需求还不明确。
- 精神科心理治疗面临的挑战：疫情第一年，住院精神科心理治疗服务的入院人数显著下降，日间临床服务的下降幅度更大。不过，治疗需求并没有减少，一些指标如药物滥用和抑郁症症状反而有所增加。住院服务减少主要是因为感染防控要求、激励结构变化以及为感染患者保留隔离床位等。门诊服务方面，虽然需求变化不太明显，但新诊断病例数量减少，获取医疗服务的难度增加。同时，补充医疗系统的服务以及各部门之间的合作也受到了严重限制。
- 建立及时的医疗监测体系：疫情期间，感染监测取得了进展，但医疗服务监测数据却严重滞后。由于缺乏及时可用的数据，很难评估医疗服务限制对患者健康和安全的影响。这不仅是卫生政策和科学研究的问题，也是一个伦理问题。为了解决这个问题，研究人员提出建立综合研究数据平台，整合各类医疗数据。
- 实现跨部门综合医疗：为了应对住院服务能力下降的问题，许多医疗机构采用了远程医疗服务。然而，德国医疗系统的僵化部门划分和缺乏门诊化补偿机制，阻碍了对受影响群体的适当治疗。因此，研究人员建议实施灵活的门诊化政策，如引入精神病学机构门诊（PIA）单服务计费模式等，以提高医疗服务的灵活性和可及性。
研究结论表明，COVID-19 大流行给不同人群带来了心理压力，尤其是高危人群，同时也严重限制了精神科心理治疗服务，医疗系统的部门划分问题也凸显出来。该研究对于改进未来的 “大流行和危机防范（pandemic and crisis preparedness）” 具有重要意义。它为政策制定者提供了科学依据，有助于完善心理健康监测体系，建立灵活的跨部门医疗服务结构，提高医疗系统应对危机的能力，保障公众心理健康。在未来面对类似危机时，能够更好地预防和应对心理健康问题，减少疫情对人们心理和生活的负面影响。
