多发性硬化研究新突破：生酮饮食调节免疫系统，重塑疾病认知

《DNP – Die Neurologie & Psychiatrie》：Ketogene Di?t reguliert Immunsystem bei MS

为探究生酮饮食对多发性硬化（MS）患者的影响，研究人员开展相关研究。结果显示，遵循生酮饮食的 MS 患者体重减轻、身体机能改善，免疫系统得到调节。这为 MS 治疗提供了新方向，有助于深入理解 MS 疾病机制。

　　在神经医学领域，多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）一直是困扰患者和医学界的难题。MS 是一种中枢神经系统的慢性炎症性脱髓鞘疾病，给患者带来了极大的痛苦和生活限制。目前，对于 MS 的认知和治疗存在诸多问题，比如在疾病分型上，传统的分型方式难以清晰界定不同亚型，新的基于生物标志物和数据驱动的模型虽然在预测治疗进程和疗效方面有一定作用，但也无法准确划分 MS 亚型。而且，对于 MS 的发病机制和如何有效干预，医学界仍在不断探索。为了进一步了解 MS 的疾病进程、寻找有效的干预方法，来自国外的研究人员开展了一系列研究。相关研究成果发表在《DNP – Die Neurologie》杂志上，这对于推动 MS 的研究和治疗具有重要意义。

研究人员开展研究时，主要采用了临床试验和多组学分析技术。在临床试验中，招募了 65 名 MS 患者，让他们接受一种高脂肪的改良阿特金斯饮食（碳水化合物含量最高 20%）。同时，研究人员从约翰霍普金斯大学的 39 名参与二期研究的患者身上采集血液样本，在患者生酮饮食开始前和六个月后进行采样。之后，利用基因分析、蛋白质分析、细胞因子分析以及代谢分析等多组学技术，对样本进行深入研究。

生酮饮食对 MS 患者身体状况的影响

研究人员让 65 名 MS 患者接受改良阿特金斯饮食。结果发现，患者的体重和身体脂肪质量明显下降。在衡量 MS 患者残疾程度的扩展残疾状态量表（Expanded Disability Status Scale，EDSS）评分方面，六个月内平均得分从 2.3 降至 1.9。六分钟步行距离增加了约 100 米，九孔插棒测试（NineHole-Peg-Test）中患者表现也显著优于之前。这表明生酮饮食能改善 MS 患者的身体机能和残疾状况。

生酮饮食对 MS 患者免疫系统的调节作用

研究人员通过对 39 名患者血液样本进行多组学分析发现，在髓样细胞中，生酮饮食后更多基因表达下调。细胞产生的炎症细胞因子如肿瘤坏死因子 -α（Tumor necrosis factor-alpha）、NF-κB 减少，而抗炎信使如白细胞介素 - 10（Interleukin (IL)-10 ）增多。血浆中促炎细胞因子 IL-6 在六个月后也减少。在淋巴细胞方面，六个月饮食干预后，浆细胞和 CD8 效应细胞比例明显下降，幼稚 CD8 细胞和调节性 T 细胞比例上升，且调节性 T 细胞抑制活性增强。这说明生酮饮食能调节 MS 患者的免疫系统，使其更接近健康人。

研究结论与讨论

此次研究表明，生酮饮食对 MS 患者具有多方面积极影响，不仅能减轻体重、改善身体机能，还能调节免疫系统，抑制自身反应性免疫系统。不过，该研究也存在一定局限性，由于这是一项非对照研究，无法确定这些变化是由生酮饮食引起，还是主要由体重减轻导致，所观察到的免疫学变化在临床上是否具有相关性也尚不明确。尽管如此，这项研究仍为 MS 的研究和治疗开辟了新的方向。它提示生酮饮食可能成为一种潜在的 MS 治疗方法，未来研究可以进一步开展对照试验，深入探究生酮饮食对 MS 的影响机制，明确其在临床治疗中的实际价值，为 MS 患者带来更多的希望和治疗选择。