日本癌症患者共享决策咨询(SDM)的现状与特征：一项全国性回顾性研究

为解决日本临床实践中共享决策(SDM)咨询报销政策的应用现状问题，研究人员利用591家医院的癌症登记数据开展回顾性研究。结果显示仅12.2%患者(74,828例)接受报销SDM咨询，乳腺癌(OR=2.00)、放疗(OR=1.86)和药物治疗(OR=1.76)患者更易获得服务，首次揭示了报销政策在癌症治疗中的实施特征。

　　当治疗结局充满不确定性时，癌症患者的治疗决策往往异常复杂。在日本，当医生和护士与患者共同制定治疗计划(共享决策，SDM)时，相关咨询费用可获得报销。这项开创性研究首次通过全国591家医院的癌症登记大数据，揭示了2019年18岁以上癌症患者中SDM报销咨询的应用现状。令人惊讶的是，仅12.2%的患者(74,828例)享受了这项服务，且存在显著差异：乳腺癌患者获得SDM咨询的几率是其他患者的2倍(OR=2.00)，接受放疗(OR=1.86)或药物治疗(OR=1.76)的患者也更容易获得服务。更有趣的是，当癌症出现远处转移(OR=1.49)或邻近器官侵犯(OR=1.47)时，医患更倾向于开展SDM讨论。相反，宫颈癌(OR=0.38)和肾癌(OR=0.49)患者则较少参与报销咨询。这项研究不仅首次绘制了日本SDM政策实施的"临床地图"，更为优化医患共同决策机制提供了重要循证依据。