θ 爆发刺激（TBS）治疗脑卒中后失语症的系统评价与 Meta 分析：填补证据空白，指引康复新方向

《Systematic Reviews》：The effect of theta burst stimulation (TBS) on aphasia in stroke patients: a protocol of systematic review and meta-analysis

脑卒中后失语症治疗面临诸多挑战，缺乏有效管理策略与高质量临床指南。研究人员开展 “θ 爆发刺激（TBS）对脑卒中患者失语症影响” 的系统评价和 Meta 分析。目前尚未得出结果，但有望为临床和决策提供依据，助力优化医疗服务。

　　在医学领域，脑卒中犹如一颗 “健康炸弹”，随时威胁着人们的生命与生活质量。脑卒中后失语症，作为其常见且棘手的并发症，像一道无形的屏障，阻碍着患者的语言交流。想象一下，患者想要表达内心的想法，却只能发出模糊不清的音节，或是难以理解他人的话语，这种痛苦不仅折磨着患者自身，也让他们的家庭承受着巨大压力。据统计，约 21% - 38% 的脑卒中幸存者会遭遇这一困境，且部分患者在发病 1 年后仍存在语言障碍。更糟糕的是，现有的治疗手段效果有限，既缺乏完善的管理策略，也没有高质量的临床指南。在此背景下，开展针对脑卒中后失语症有效治疗方法的研究迫在眉睫。

成都大学附属四川省康复医院等机构的研究人员挺身而出，开展了关于 “θ 爆发刺激（TBS）对脑卒中患者失语症影响” 的系统评价和 Meta 分析。该研究成果发表在《Systematic Reviews》上，若能成功，将为临床治疗和政策制定提供关键依据，意义重大。

研究人员为完成此项研究，运用了多种关键技术方法。他们系统地检索了 8 个在线数据库，包括 PubMed、EMBASE 等，全面收集相关随机对照试验（RCTs）数据。同时，还检索了临床 试验注册平台，确保研究的全面性。之后，由两位独立评审员严格筛选研究、提取数据，并利用特定工具评估偏倚风险。在数据分析阶段，使用 Review Manager 5.3 软件进行数据合成与统计分析，若数据存在异质性，还会采取相应策略处理 。

研究结果方面，在研究设计与实施上，研究人员严格遵循 PRISMA - P 标准，并在 PROSPERO 注册，以确保研究的规范性与透明度。研究纳入了符合脑卒中后失语症诊断标准的患者，干预措施涵盖 TBS 单独治疗或与传统康复结合，对比了 TBS 与低频 rTMS、常规护理、假刺激等。主要评估指标为失语症严重程度，通过波士顿诊断性失语症检查（BDAE）等多种量表衡量；次要指标包括命名能力、重复准确性等。在数据处理与分析阶段，通过 χ²检验和 I²统计量评估异质性 。若异质性低，采用固定效应模型；若存在一定异质性但不超 50%，则用随机效应模型；若异质性过高，则进行定性总结。还会进行亚组分析、敏感性分析，并使用 GRADE 框架评估证据确定性 。

研究结论和讨论部分，TBS 在脑卒中后失语症康复中展现出潜力，它能通过调节突触可塑性、影响基因和蛋白表达来促进神经功能恢复。与传统 rTMS 相比，TBS 刺激时间更短、强度更低、脉冲数更少 。不过，目前 TBS 在失语症治疗中的应用尚处于初期，研究存在一定局限性，如文献检索局限于中英文、研究间存在异质性等。未来，需要开展大规模、高质量、多中心研究，探索 TBS 与其他康复方式的协同作用，为脑卒中后失语症患者带来更多希望。这项研究是脑卒中后失语症康复领域的重要探索，为后续研究和临床实践奠定了基础，有望推动该领域的发展，改善患者的生活质量。