巴西马托格罗索州及其健康区域 2001 - 2018 年癌症发病率趋势研究：区域差异与防控新启示

《Archives of Public Health》：Trend in cancer incidence in Mato Grosso and its health regions, Brazil, 2001–2018

在巴西马托格罗索州，癌症相关情况不明且存在诸多挑战。研究人员开展 “2001 - 2018 年马托格罗索州及其健康区域癌症发病率趋势” 研究，发现不同性别、区域的癌症发病趋势各异。该研究为癌症防控提供依据，意义重大。

　　在全球范围内，癌症已然成为严重威胁人类健康的重大疾病。据统计，2022 年全球约有 1990 万新增癌症病例，970 万人因癌症离世，且这两个数字呈上升态势。在巴西，癌症同样是导致死亡的主要原因之一，预计未来几年其影响还会加剧。然而，位于巴西亚马逊地区的马托格罗索州，癌症对当地人口的影响却尚未得到充分研究。在该州的一些城市，癌症甚至已成为首要死因。与此同时，马托格罗索州还面临着癌症病例漏报、专业医疗服务可及性有限等难题。为深入了解这些问题，来自巴西马托格罗索州州立卫生厅（State Secretary of Health of Mato Grosso）和马托格罗索联邦大学集体健康研究所（Federal University of Mato Grosso - Institute of Collective Health）等机构的研究人员 Marco Aurélio Bertúlio das Neves、Noemi Dreyer Galv?o 等人，开展了一项关于马托格罗索州及其健康区域 2001 - 2018 年癌症发病率趋势的研究，研究成果发表在《Archives of Public Health》杂志上。
研究人员采用时间序列研究方法，利用马托格罗索州基于人群的癌症登记处（RCBP）的数据，对该州不同健康区域、不同性别的主要癌症类型进行分析。他们计算了年龄标准化发病率（age - standardized incidence rates），并运用 Joinpoint 回归模型评估发病率的年度变化百分比（Annual Percentage Change，APC）和平均年度变化百分比（Average Annual Percentage Change，AAPC），以此来确定癌症发病率的趋势。
研究结果显示，在 2001 - 2018 年间，共记录了 63392 例非黑色素瘤皮肤癌以外的新增癌症病例，其中男性 33878 例（53.4%），女性 29514 例（46.6%）。男性中最常见的癌症依次为前列腺癌（29.2%）、肺癌（8.8%）、胃癌（7.1%）、结直肠癌（6.8%）和口腔癌（5.0%）；女性中则是乳腺癌（26.3%）、宫颈癌（13.3%）、结直肠癌（7.7%）、肺癌（5.6%）和甲状腺癌（4.2%）最为常见。
在发病率趋势方面，男性前列腺癌在 2001 - 2013 年呈上升趋势（APC：2.6），在某些区域如 Baixada Cuiabana（AAPC：3.5）和 Middle North（APC：5.5）在 2001 - 2015 年也呈现上升。而肺癌在 2001 - 2009 年和 2012 - 2018 年期间呈下降趋势（APC 分别为 - 4.2 和 - 5.9），在 Baixada Cuiabana 和 Gar?as Araguaia 地区同样如此（AAPC 分别为 - 2.4 和 - 3.8）。此外，口腔癌（AAPC： - 2.3）和胃癌（AAPC： - 3.5）发病率也有所下降。女性中，宫颈癌在全州及所有有病例报告的区域均呈下降趋势（AAPC： - 6.8）。乳腺癌在 2001 - 2009 年全州范围内有所下降（APC： - 3.6），但在 Southwest 和 Araguaia Xingu 地区呈上升趋势（AAPC：5.8）。肺癌在 2001 - 2009 年下降（APC： - 2.7），甲状腺癌则呈上升趋势（AAPC：6.7）。
研究人员在讨论中指出，马托格罗索州的癌症发病模式与全球及拉丁美洲和加勒比地区的模式有所不同，但与巴西其他一些地区的研究结果相符。这种差异可能与该州以农业综合企业为主的经济模式有关，农业生产中的化学物质暴露可能影响癌症的发生。此外，各健康区域在人口结构、社会经济状况和医疗服务可及性等方面存在差异，这也导致了癌症发病率的区域差异。尽管研究存在一些局限性，如可能存在漏报、数据填充和编码错误等，但该研究首次对马托格罗索州不同性别的常见癌症发病率趋势进行了分析，揭示了显著的区域差异，为当地制定有针对性的癌症防控策略提供了重要依据。同时，研究还强调了 RCBP 在了解癌症发病情况、确定防控重点和制定相关策略方面的重要性。这对于改善马托格罗索州的癌症预防、早期诊断和治疗，降低癌症相关发病率和死亡率具有重要意义。
综上所述，这项研究为马托格罗索州的癌症防控工作提供了宝贵的信息，有助于公共卫生部门制定更有效的政策，以应对不同健康区域的癌症挑战，进而推动该地区癌症防控事业的发展。