邻面龋预测模型与发育模式：一项基于影像学的多因素回顾性研究

编辑推荐：本研究针对邻面龋临床预测困难的问题，通过回顾性分析752个龋损面和337个健康面影像数据，发现18-39岁人群、男性、右上颌及前牙区更易发生邻面龋，龋-健全牙配对模式占比最高（78%），且D3龋损在龋-健全组最少见（22%）。研究首次系统评估了邻面龋与邻接面状态（carious/restored/missing/intact）、修复体类型（amalgam/composite/crown）的关联性，为临床早期干预提供循证依据。

　　

邻面龋作为口腔临床常见的隐匿性病变，其预测和防治始终是牙科领域的难点。由于解剖位置特殊，这些藏匿在牙缝间的龋坏往往逃过肉眼观察，直到出现明显症状时才被发现。更令人困惑的是，临床常见"单侧龋坏"现象——同一邻接间隙中，一侧牙齿已形成龋洞，另一侧却完好无损。这种差异究竟受哪些因素影响？传统认为"龋齿会传染"的观点是否科学？为解答这些问题，土耳其穆拉·斯特克·科克曼大学的研究团队开展了一项大规模影像学研究，成果发表在《BMC Oral Health》。

研究采用回顾性横断面设计，从2019-2023年间的456例患者（18-65岁）口腔影像数据库中，筛选出752个龋损面和337个健康邻接面。通过Planmeca Romexis?软件精确测量龋损深度（E1-E2为釉质龋，D1-D3为牙本质龋），并记录邻接面状态（龋坏/修复/缺失/健全）、牙位类型（前牙/尖牙/前磨牙/磨牙）及修复体种类（银汞合金/复合树脂/全冠）。统计采用Pearson卡方检验和Kappa一致性分析。

主要发现包括：1）人口学因素：18-39岁群体龋损率显著高于40岁以上组（78.5% vs 60.3%），男性患病风险高于女性（73.8% vs 66.1%）；2）解剖学特征：右上颌龋损率最高（78.6%），前磨牙-磨牙邻接面最易受累（75%）；3）邻接面状态：龋-健全组合占比高达78%，而龋-龋组合仅占15.3%；4）龋损深度：龋-龋组合中E1-E2早期龋占比最高（27.6%），龋-健全组合中D3深龋最少见（22%）；5）修复体影响：邻牙修复体类型（amalgam/composite/crown）与龋损深度无显著关联。

这些发现颠覆了传统认知：首先，健全邻接面并非龋齿"保护伞"，反而78%的龋损发生在单侧；其次，早期釉质龋（E1-E2）在龋-龋组合中更常见，提示可能存在"龋活性传递"现象；最后，右上颌的高风险性可能与右手刷牙习惯导致的清洁盲区有关。研究首次系统证实：邻面龋发展具有明显不对称性，其形成是宿主因素（牙位、解剖）、环境因素（邻接状态）和行为因素（年龄、性别）共同作用的结果。

该研究为临床实践带来重要启示：对于高风险人群（年轻男性）和高风险部位（右上颌磨牙区），即使邻牙表面健康也应加强预防性干预；早期釉质龋（E1-E2）的再矿化治疗可有效阻断"龋齿链式反应"；修复体边缘设计需考虑对邻牙的生态影响。未来研究可结合微生物组学，进一步揭示邻面微环境中致龋菌群的传播机制。