韩国残疾人群牙周炎患病风险与医疗保健利用差异：一项回顾性队列研究

《BMC Oral Health》：Disparities in periodontitis risk and healthcare use among individuals with disabilities in Korea: a retrospective cohort study

为探究残疾状况与牙周病之间的关系，以及不同残疾类型和严重程度在医疗保健利用上的差异，研究人员对韩国国民健康保险服务（NHIS）数据展开研究。结果显示，残疾人群牙周炎住院风险更高但门诊就诊和牙科治疗较少。该研究对改善口腔健康有重要意义。

　　在全球范围内，残疾人口数量庞大，据世界卫生组织（WHO）2023 年数据，约 13 亿人（占全球人口的 16%）生活在残疾状态下，韩国的残疾人口约 265 万，占比 5%。残疾人群由于日常生活和社交活动受限，以及不良健康行为等因素，面临着更高的慢性疾病风险。口腔健康对于人们至关重要，它影响着食物摄入和营养吸收，进而关系到生活质量。然而，残疾人群在口腔健康方面面临诸多挑战，如龋齿和牙齿缺失的患病率较高，同时他们获取牙科服务困难，对口腔健康的重视程度也不足，导致口腔疾病往往得不到及时治疗。牙周炎作为一种常见的口腔健康问题，影响着全球超 50% 的成年人口，在韩国，2022 年牙龈炎和牙周病占牙科门诊病例的 35.2%，也是残疾人群中常见的牙科疾病。但牙周炎可通过定期口腔卫生和检查预防，若不及时治疗，会引发严重后果。基于此，为了深入了解残疾状态与牙周病之间的关系，来自韩国多所高校及研究机构的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《BMC Oral Health》上，对改善残疾人群口腔健康、制定针对性公共卫生策略具有重要意义。

研究人员利用韩国国民健康保险服务（NHIS）数据库进行研究，该数据库涵盖了约 97% 的韩国人口医疗信息，包含诊断代码、治疗历史、残疾状态等详细内容。研究对象为 2010 - 2019 年新被赋予残疾等级代码的 966,200 人，研究人员将其分为运动与结构残疾（MSD）、感觉与沟通残疾（SCD）、发育残疾（DD）、心理健康残疾（MHD）、内脏器官与系统残疾（IOSD）五大类，并根据残疾严重程度分为重度（1 - 3 级）和轻度（4 - 6 级）。为确保可比性，研究运用倾向得分匹配（PSM）方法，选取了 966,200 名匹配的对照人群。牙周病依据韩国疾病分类标准（KCD - 8）进行分类，研究过程中还排除了在残疾状态确定前已被诊断为牙周病的参与者。统计分析采用卡方检验、t 检验、多元逻辑回归和负二项回归等方法。

研究结果表明，2010 - 2019 年，研究人群中 0.29% 的人因牙周炎住院，24.21% 的人进行了牙周炎门诊就诊，14.51% 的人接受了牙科治疗。在住院人群中，50 多岁的人占比最高，男性住院频率高于女性；门诊就诊人群中，30 多岁的人比例最高，女性就诊率更高；牙科治疗方面，40 多岁的人占比最多，男性接受治疗的比例高于女性。

从残疾状态来看，残疾人群因牙周炎住院的比例（0.46%）高于非残疾人群（0.12%），但门诊就诊（22.17%）和接受牙科治疗（13.09%）的比例更低。在残疾类型方面，MHD 患者因牙周炎住院的比例最高（1.35%），MSD 患者门诊就诊和接受牙科治疗的频率相对较高。按残疾严重程度分层，重度残疾患者住院率（0.78%）高于轻度残疾患者（0.33%），而门诊就诊和牙科治疗的频率则低于轻度残疾患者。

通过多元逻辑回归分析发现，与非残疾人群相比，残疾人群因牙周炎住院的可能性显著更高（OR = 3.83，95% CI = 3.59 - 4.08），门诊就诊（OR = 0.68，95% CI = 0.68 - 0.69）和接受牙科治疗（OR = 0.73，95% CI = 0.72 - 0.73）的可能性显著更低。不同残疾类型的住院、门诊就诊和牙科治疗的可能性也存在差异，MHD 患者住院可能性最高，MSD 患者门诊就诊可能性相对较高。

研究结论指出，残疾人群在牙周炎患病风险和医疗保健利用方面存在显著差异。残疾人群，尤其是 MHD、MSD 和重度残疾者，因牙周炎住院或门诊就诊的频率更高，但接受牙科治疗的次数较少。这表明他们在获取常规牙科护理方面面临多重障碍，如身体、认知和社会经济等方面的因素。因此，需要制定专门的公共卫生干预措施，提高残疾人群的牙科护理可及性，预防口腔健康问题恶化。同时，不同残疾类型在医疗保健利用上的差异也提示，应制定个性化的公共卫生策略，以满足不同残疾群体的特定需求，减轻牙周炎负担。

该研究虽然存在一定局限性，如无法确定残疾状态与牙周炎风险之间的因果关系，数据库可能低估未满足的需求等，但也具有重要意义。它全面评估了几乎所有残疾类型的牙周炎风险，利用大规模数据提供了可靠的研究结果，为政策制定者和医疗保健专业人员改善残疾人群口腔健康提供了有价值的参考。未来研究可进一步关注残疾人群医疗保健可及性的差异，开展前瞻性队列研究以明确因果关系，从而更有效地提升残疾人群的口腔健康水平。