超声引导下经皮热消融治疗腹壁转移瘤：安全有效的微创新选择

《BMC Cancer》：Efficacy and safety of ultrasound-guided percutaneous thermal ablation for abdominal wall metastases: a retrospective study

为评估超声引导下经皮热消融（主要是微波消融 MWA）治疗腹壁转移瘤的疗效与安全性，研究人员对相关患者进行回顾性分析。结果显示该方法安全有效，能显著缩小肿瘤体积、缓解疼痛、提升生活质量，为无法手术或不愿手术患者提供新选择。

　　在肿瘤治疗的战场上，腹壁转移瘤是恶性肿瘤晚期常见的 “敌人”。它通常在患者病情已较为严重时出现，由肿瘤细胞经各种途径转移至腹壁形成。这些转移瘤常表现为质地坚硬、大小不一、边界模糊的肿块。部分患者的肿块起初无痛，但随着肿块增大或侵犯神经，会引发明显疼痛。有的患者还会出现局部皮肤颜色变深或溃疡等症状，严重影响生活质量。而且，腹壁转移瘤的发生与原发肿瘤分期紧密相关，肿瘤越晚期，转移可能性越高，患者预后越差。

传统的治疗手段，如手术和全身化疗，存在诸多局限。手术虽能切除肿瘤，但创伤大，对于老年患者或病情晚期、多器官转移的患者风险极高。许多腹壁转移瘤患者确诊时已处于肿瘤晚期，身体状况差，手术或化疗带来的负担可能超出其承受能力，导致并发症风险增加，住院时间延长，医疗费用上升，进一步降低患者生活质量。因此，探寻更合适有效的姑息治疗方案迫在眉睫。

在这样的背景下，电子科技大学医学院附属四川省肿瘤医院的研究人员开展了一项重要研究。他们聚焦超声引导下经皮热消融治疗腹壁转移瘤这一主题，旨在评估该方法的疗效与安全性，相关成果发表在《BMC Cancer》杂志上。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过术前超声或 MRI 检查，结合彩色多普勒超声和超声造影（CEUS）评估肿瘤位置、大小和血供情况，并经超声引导穿刺活检确诊。手术在经验丰富的超声医生指导下，利用 Philips EPIQ7 超声系统及相关探头进行操作。微波消融仪器采用 KY-2000 系统，根据肿瘤大小和位置调整功率。术后通过二维超声评估肿瘤体积变化，使用华盛顿大学生活质量量表（Uw-QOL）评估患者生活质量，采用疼痛评分评估疼痛程度，数据通过 SPSS 25.0 和 GraphPad Prism 软件进行分析。

研究结果主要体现在以下几个方面：

• 患者基本信息：研究共纳入 11 例腹壁转移瘤患者，其中男性 7 例，女性 4 例，年龄 37 - 75 岁，中位年龄 51.5 岁。原发肿瘤类型多样，包括直肠癌、小细胞肺癌、子宫内膜异位症等。腹壁转移瘤最大直径 1.40 - 6.30cm，平均 2.80±1.46cm。
• 疗效评估：11 例患者均成功完成微波消融治疗。术后 1 个月，肿瘤体积缩小率（VRR）平均为 45.4%；3 个月时达到 76.9%；6 个月时高达 96.0%。随访结束时，1 个肿瘤完全消失，8 个肿瘤 VRR 显著降低超 90%。同时，患者平均疼痛评分从 7.09±0.70 降至 2.18±1.16（P<0.001），Uw-QOL 评分从 1148.63±94.07 提高到 1269.54±118.25（P<0.05），表明患者生活质量明显改善。不过，有 1 例患者在术后两年出现左腹壁消融区域附近结节复发，可能与原发肿瘤恶性程度有关，其余患者未出现复发及其他并发症。
• 并发症和安全性评估：研究中未发现严重并发症，仅 2 例患者术后出现轻度局部疼痛，经保守治疗后缓解，证明超声引导下经皮热消融治疗腹壁转移瘤安全性高。

研究结论和讨论部分表明，微波消融（MWA）治疗腹壁转移瘤安全有效，能显著缩小肿瘤体积，部分患者肿瘤可完全消失，减轻患者肿瘤负担，提升生活质量。与传统手术和放疗相比，MWA 具有微创、手术时间短、创伤小、能避免全身辐射危害等优势，尤其适用于无法耐受手术或放疗的患者。但研究也存在局限性，如回顾性研究设计可能存在选择偏倚，样本量较小，随访时间仅 6 个月，无法评估长期肿瘤复发率和患者生存率。未来需开展多中心、大样本的前瞻性临床试验进一步验证其疗效与安全性，还可探索 MWA 与靶向治疗或免疫治疗的联合应用，以提高治疗效果。

这项研究为腹壁转移瘤的治疗开辟了新方向，超声引导下经皮热消融有望成为临床治疗的重要手段，为众多患者带来新的希望，对推动肿瘤姑息治疗领域的发展具有重要意义。