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为探究痛风患者不同超声表现、miR-328-3p 水平与骨代谢标志物的相关性，研究人员对 320 例痛风患者分组研究。结果显示，血清 miR-328-3p 水平与多种 MSUS 表现相关，可反映关节损伤，为痛风诊断和监测提供新视角。
痛风，一种因体内尿酸代谢异常，致使尿酸盐结晶沉积在关节腔或关节结缔组织的代谢性疾病，近年来在我国的发病率节节攀升，已然成为仅次于糖尿病的第二大常见代谢病。它带来的关节肿胀、热痛以及痛风石沉积等症状，严重干扰着患者的日常生活，降低了他们的生活质量。在诊断痛风时，超声检查凭借其高灵敏度、高特异性、操作简便、安全性高以及成本相对较低等优势，成为了关键的影像学手段，能直观呈现痛风晶体的变化，助力医生了解病情发展、制定精准治疗方案。然而，目前关于痛风不同超声表现与骨代谢标志物之间的关系，相关研究却十分匮乏。同时，在痛风患者中，骨代谢紊乱的现象普遍存在，关节腔内尿酸盐的沉积会刺激破骨细胞活性增强，进而影响骨骼健康。但如何精准评估这种骨代谢变化，以及能否找到新的生物标志物来早期监测痛风患者的骨骼损伤，仍是亟待解决的问题。
在此背景下，胜利油田中心医院的研究人员开展了一项研究，旨在探究 miR-328-3p 和肌肉骨骼超声（MSUS）在痛风诊断和监测中的作用。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上。
研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：首先，通过 MSUS（Mindray，M58）对 320 例痛风患者进行检查，依据检查结果将患者分为三组；其次，采集患者空腹静脉血，利用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术检测血清骨钙素（BGP）、I 型胶原 C 末端肽（CTX-I）和骨桥蛋白（OPN）水平，以此评估骨代谢状况；最后，采用定量实时聚合酶链反应（qRT-PCR）测定血清 miR-328-3p 水平。
研究结果如下：
- 一般资料：根据 MSUS 图像，将所有痛风患者分为三组。经分析，三组患者在年龄、性别、基础疾病和尿酸水平方面无显著差异，但在病程上，C 组（MSUS 成像显示有骨侵蚀，伴或不伴痛风石、MSU 晶体聚集或 “双轨征”）最长，A 组（MSUS 成像无特异性表现）最短。
- 骨代谢水平：检测不同组患者血清 BGP、CTX-I 和 OPN 水平后发现，BGP 和 OPN 水平在三组间差异显著，C 组患者的 BGP 和 OPN 水平最高，A 组最低；而 CTX-I 水平在三组间无显著差异。此外，通过 Pearson 相关性分析可知，血清 BGP 和 OPN 水平与病程呈强正相关，与尿酸无显著关联，这表明痛风患者病程越长，骨破坏程度越严重。
- 血清 miR-328-3p 水平：qRT-PCR 结果显示，B 组（MSUS 成像显示有痛风石、MSU 晶体聚集或 “双轨征”）和 C 组患者血清 miR-328-3p 水平下调，其中 C 组最低，A 组最高。绘制 ROC 曲线评估其鉴别价值发现，血清 miR-328-3p 水平能够区分不同 MSUS 表现的痛风患者。
- 相关性分析：对血清 miR-328-3p 水平与骨代谢水平进行 Pearson 相关性分析，结果表明，在所有痛风患者组中，血清 miR-328-3p 水平与 BGP 和 OPN 浓度均呈显著负相关。
研究结论和讨论部分指出，血清 miR-328-3p 水平与痛风患者多种 MSUS 表现密切相关，MSUS 成像结果和 miR-328-3p 水平能够反映痛风患者的关节损伤情况，在痛风病情监测中发挥着重要作用。这意味着，血清 miR-328-3p 有望成为反映痛风患者骨损伤程度的指标，在患者出现明显的骨损伤影像学表现或临床症状之前，通过检测血清 miR-328-3p 水平，或许能够实现痛风骨损伤的早期检测，帮助医生在疾病早期采取干预措施，防止病情进一步恶化。不过，该研究也存在一定局限性，如样本量相对较小，且未深入探究影响 miR-328-3p 水平的潜在混杂因素，后续还需开展更大规模的研究来进一步验证和拓展这些结论。总体而言，这项研究为痛风的诊断和治疗提供了新的思路和潜在的生物标志物，具有重要的临床意义。
