长期使用二甲双胍和磺脲类药物与新诊断 2 型糖尿病患者微血管并发症的关联研究及意义

《Journal of Diabetes & Metabolic Disorders》：The association between duration of metformin and sulfonylurea treatment and microvascular complications in patients with incident type 2 diabetes: a pooled cohort analysis

为探究二甲双胍（metformin）和磺脲类药物（SUs）用药时长对 2 型糖尿病（DM2）患者微血管并发症的影响，研究人员开展了前瞻性多队列研究。结果发现，单独或联合使用这两种药物，每年可降低 8% - 9% 微血管并发症风险，且保护作用在治疗 5 - 15 年。该研究对 2 型糖尿病治疗方案选择意义重大。

　　在这项研究中，为了探究二甲双胍（Metformin）和磺脲类药物（SUs）的用药时长与新诊断 2 型糖尿病（DM2）患者微血管并发症之间的关系，研究人员开展了一项前瞻性多队列研究。研究汇集了来自德黑兰血脂与血糖研究（TLGS）、多民族动脉粥样硬化研究（MESA）和社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）这三个队列的 3904 名新诊断糖尿病患者的数据，这些患者平均年龄为 59.6±0.8 岁。研究将单独使用二甲双胍的用药时长、单独使用 SUs 的用药时长以及从开始用药起二者联合使用的时长定义为暴露因素，把微血管并发症（糖尿病肾病或视网膜病变）的发生情况定义为研究结果。同时，采用相同方法测定了患者对二甲双胍、SUs、阿司匹林、他汀类药物以及抗高血压药物的累积暴露量。

研究结果显示，单独使用二甲双胍、单独使用 SUs 以及二者联合使用，每使用一年，微血管并发症的风险分别降低 8%（HR_Adj：0.92，95% CI：0.89，0.96，P：0.001）、6%（HR_Adj：0.94，95% CI：0.92，0.97，P：0.004）和 9%（HR_Adj：0.91，95% CI：0.89，0.94，P：0.001）（p＜0.05 ）。而且，二甲双胍和 SUs 单独使用或联合使用对微血管并发症的保护作用，大约在初始治疗 5 年后开始显现，一直持续到初始治疗约 15 年后，之后便趋于平稳。

研究结论表明，对于新诊断的 2 型糖尿病患者，长期单独或联合使用二甲双胍和 SUs，在长达约十年的时间里，能够降低微血管并发症的发生风险。这些研究结果凸显了为新确诊的 2 型糖尿病患者选择合适治疗方案的重要性。恰当的口服治疗方案能够最大程度减少微血管并发症，提升患者的整体健康水平。