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在临床麻醉中，为准确评估神经肌肉阻滞（NMB）恢复情况，研究人员对比 100-Hz、200-Hz 强直刺激下肌机械图（MMG）与加速度肌电图（AMG）标准化四个成串刺激（NTOF）对罗库溴铵诱导的 NMB 恢复的监测效果。结果显示 200-Hz 刺激能更好检测轻度残余麻痹，对优化麻醉管理有重要意义。
在现代麻醉医学领域，精准把控患者肌肉松弛状态与恢复情况，对于保障手术安全和患者术后康复至关重要。传统上，四个成串刺激（TOF）比率常被用于评估神经肌肉阻滞（NMB）强度，但它在检测极轻度残余麻痹方面存在不足。研究表明，即便 TOF 比率达到所谓的安全阈值，患者仍可能面临术后肺部并发症等风险。这使得寻找更敏感、更精确的监测方法成为麻醉学界亟待解决的问题。
在此背景下，来自比利时鲁汶天主教大学（Université catholique de Louvain）等机构的研究人员，开展了一项具有重要意义的研究。他们旨在详细评估在麻醉患者中，通过肌机械图（MMG）记录 5 秒 100-Hz 和 200-Hz 强直刺激下 NMB 自发恢复情况，并与加速度肌电图（AMG）标准化 TOF（NTOF）参数进行对比。该研究成果发表于《Journal of Clinical Monitoring and Computing》，为麻醉过程中神经肌肉功能监测提供了新的思路和依据。
研究人员采用了以下主要关键技术方法：
- 患者管理：选取 20 例美国麻醉医师协会（ASA）分级 I - II 级、拟行全麻下鼻整形或鼻中隔成形术的患者。排除孕妇、肝肾功能不全、神经系统疾病及药物过敏等患者。通过多种设备常规监测患者生命体征，采用静脉全身麻醉，诱导药物包括瑞芬太尼和丙泊酚，维持麻醉同时给予利多卡因和罗库溴铵诱导神经肌肉阻滞。
- 神经肌肉传递监测：在患者双手腕部尺神经上方放置电极，左手使用 TOF-Watch SX?监测 AMG 的 TOF 比率，右手连接可提供高频强直刺激（100Hz 和 200Hz）的设备，并配备等长拇指力（ITF ?）握力器记录等长拇指内收力，以此监测 MMG 相关参数。
- 数据收集与分析：记录 AMG 的 TOF 比率，计算 MMG 的强直衰减比率（tetanic fade ratio）。采用配对 Student's t 检验等方法分析数据，对比不同刺激频率下的强直衰减比率。
研究结果如下：
- 患者基本信息与麻醉情况：20 例患者纳入研究，65% 为男性，平均年龄 45±15 岁。罗库溴铵 0.39±0.06mg/kg 在 189±67s 内诱导 NMB 至 TOF 计数为 0，麻醉维持稳定。
- 不同监测指标的恢复时间：平均而言，NTOF 比率恢复到 0.9 需 53.1±8.7min，100-Hz 强直衰减比率恢复到 0.9 需 60.8±10.1min，200-Hz 强直衰减比率恢复到 0.9 需 96.6±16.9min。200-Hz 强直衰减比率恢复到 0.9 比 100-Hz 晚 35.8±12.6min。
- 不同恢复阶段的强直衰减比率对比：在恢复早期（TOF 计数≥1）和中期（NTOF 比率≥0.5），100-Hz 和 200-Hz 强直衰减比率均较低且相似；但在恢复晚期（NTOF 比率≥0.9），200-Hz 刺激诱导的肌肉衰减明显比 100-Hz 深（强直衰减比率分别为 0.20±0.23 和 0.64±0.29，P<0.001）。
研究结论和讨论部分指出，在麻醉患者中，MMG 的 200-Hz 强直刺激在检测极轻度残余麻痹方面，比 NTOF 和 100-Hz 强直刺激更具优势，平均能额外提供 43.6 分钟的定量神经肌肉传递监测时间。这一结果证实并强化了之前的初步研究成果，表明 200-Hz 强直衰减比率是量化轻度残余麻痹的敏感参数。同时，研究还发现，在使用肌肉松弛剂前，高频强直刺激并不会引起明显的自发衰减，这与以往部分研究结论不同。此外，尽管研究存在样本量小、使用未商业化设备等局限性，但为未来研究高频刺激在不同临床场景中的应用提供了方向。该研究为优化麻醉管理、降低术后并发症风险提供了有力支持，对提高麻醉质量和患者安全性具有重要意义。
