《Journal of Behavioral Medicine》：Social support, social constraint, and psychological adjustment in patients with colorectal cancer
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为探究癌症患者社交网络对心理调适的影响，迈阿密大学研究人员开展 “Social support, social constraint, and psychological adjustment in patients with colorectal cancer” 研究。结果显示，社会约束与患者生活满意度降低有关，且仅在男性患者中与抑郁症状增加相关，社会支持与二者无显著关联。该研究为临床干预提供了依据126。
在癌症治疗不断取得进展的当下，癌症患者的生存时间普遍延长，人们对他们的生活质量和心理状态也愈发关注。然而，现实中癌症患者面临着诸多心理问题。比如，他们出现抑郁症状的概率比普通人群高出两到三倍，8 - 24% 的患者抑郁症状甚至达到临床标准。而且，他们的生活满意度也低于或仅与健康人群相当。这些心理问题不仅影响患者的生活质量，还与疲劳、睡眠障碍、癌症复发乃至更高的死亡率相关。此外，患者的社交环境对其心理状态有着重要影响，但目前关于社会支持和社会约束对患者心理调适的具体作用，以及性别在其中的影响，仍存在诸多疑问。为了解开这些谜团，迈阿密大学（University of Miami）的研究人员开展了一项针对结直肠癌患者的研究。该研究成果发表在《Journal of Behavioral Medicine》上，为我们深入理解患者心理调适机制提供了重要依据，有助于开发更有针对性的心理干预措施，提升癌症患者的心理健康水平。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。研究数据来源于对一项关于结直肠癌患者及其配偶或伴侣护理者生活质量的纵向研究（R01NR016838）的首次时间点数据进行的二次分析。研究对象为 124 名新诊断为结直肠癌的患者，通过让患者填写自我报告问卷，收集了人口统计学信息、感知社会支持、感知社会约束、抑郁症状和生活满意度等数据。在数据分析阶段，运用了描述性统计、相关性分析以及分层广义线性模型（GLM）等方法，以探究各变量之间的关系。
样本特征：研究中的患者主要是中年、异性恋男性，多为西班牙裔，家庭年收入超 4 万美元且大多拥有大学以上学历。与其他癌症患者样本相比，他们报告的社会支持水平较高，社会约束水平略低于乳腺癌患者但高于前列腺癌患者，抑郁症状处于中等水平，生活满意度较低。女性患者报告的社会约束水平显著高于男性，抑郁症状也略高，但在社会支持和生活满意度方面，男女患者水平相当345。
社会支持、社会约束与心理调适的关系：通过分层广义线性模型分析发现，在控制相关协变量后，社会支持与抑郁症状和生活满意度均无显著关联。而社会约束与抑郁症状和生活满意度显著相关，即社会约束程度越高，抑郁症状越严重，生活满意度越低。进一步分析发现，性别在社会约束与抑郁症状的关系中起调节作用，社会约束仅在男性患者中与抑郁症状显著相关，在女性患者中无此关联768。
性别差异的原因分析：对于男性患者，社会约束与抑郁症状的关联更为显著，可能是因为男性在面对癌症时，普遍比女性更不倾向于寻求社会支持，且社交网络相对有限，主要依赖配偶。此外，性别规范和文化因素，如西班牙裔文化中的大男子主义（machismo）和骑士风度（caballerismo），可能使男性更不愿意表露负面情绪。而女性患者社交网络较大，即便与配偶交流受限，也能从其他渠道获得情感支持，所以社会约束对其抑郁症状影响较小910。
社会约束对生活满意度的影响：研究表明，社会约束对男女患者的生活满意度都有显著负面影响。这可能是因为在癌症带来的压力和不确定性下，社会关系中的约束会影响患者对生活整体的评价。同时，社会约束还与婚姻满意度、关系幸福感等相关，进而间接影响生活满意度。这一结果凸显了改善患者社交关系、减少社会约束的重要性1112。
社会支持未呈现预期作用的原因探讨：研究中社会支持未像预期那样与抑郁症状和生活满意度显著相关，可能有多种原因。比如，测量社会支持的方法存在差异，本研究测量的是感知到的已获得的社会支持，而感知到的支持可用性可能与心理调适更相关；患者的支持需求与实际获得的支持是否匹配也会影响结果；此外，还有隐形社会支持、文化因素以及社交网络中其他个体的支持等因素未被充分考虑131415。
研究结论表明，社会约束在结直肠癌患者的心理调适中起着关键作用，尤其是对男性患者的抑郁症状和男女患者的生活满意度影响显著。而社会支持与心理调适的关系较为复杂，受多种因素影响。这一研究的意义在于，为临床心理干预提供了新的方向，提示我们应更加关注患者的社会约束问题，特别是针对男性患者，可通过提高其自我表露、减少他人的约束行为等方式进行干预。同时，在评估患者的社会支持时，应采用更全面、多维的测量方法，充分考虑患者的支持需求和文化背景等因素，从而制定更有效的心理支持方案，提高癌症患者的生活质量和心理调适能力。
