综述：探究 III 期试验最新证据，为初诊临床淋巴结阳性激素敏感性前列腺癌的治疗方案提供支持

这篇综述聚焦于临床淋巴结阳性转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）。PSMA-PET/CT 扫描的应用预计会增加其发病率，目前针对该亚组的前瞻性证据有限。文中分析了 III 期试验结果，如 STAMPEDE 试验，还提及未来试验方向，值得关注。

　　### 一、研究背景
PSMA-PET/CT 扫描的引入，预计会使临床淋巴结阳性转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的发病率上升。根据第 8 版 AJCC-TNM 分期，转移局限于盆腔淋巴结（cN₁M₀）和非区域淋巴结（M₁a）的疾病被归为 IV 期。然而，到目前为止，针对这一亚组患者的管理，前瞻性证据十分有限。而且，当前并没有针对 M₁a 作为一种独特病症的具体管理建议，只是将其作为 CHAARTED 低容量疾病（LVD）的一部分来处理。因此，对过去十年中有关临床淋巴结阳性疾病管理的 III 期试验相关结果进行回顾分析，显得尤为重要。

二、近期研究发现

在众多研究中，STAMPEDE 试验脱颖而出，它是目前唯一一项提供了关于 cN₁M₀和孤立性 M₁a 管理最新数据的 III 期试验。

对 STAMPEDE 试验对照组进行队列亚组分析发现，局部放疗（RT）联合雄激素剥夺疗法（ADT）可改善患者的无失败生存期。在无进展生存期方面，与标准治疗（SOC）相比，添加醋酸阿比特龙（AAP）和泼尼松后，患者有明显获益，不过其对总生存期（OS）的益处仍有待进一步观察。

STAMPEDE 试验的 H 组研究显示，放疗后 M₁a 分层的总生存期有一定意义，但并不显著。

此外，未来还有多项试验值得期待。像 PEARLS、ALADDIN 和 STAMPEDE2 等试验，有望为临床淋巴结阳性疾病的管理提供更多有价值的见解。这些试验可能会从不同角度、不同干预措施出发，深入探究如何更好地治疗这一疾病亚组，为临床医生制定更精准、有效的治疗方案提供有力依据。

三、总结

目前，针对临床淋巴结阳性患者的干预性 III 期试验仍十分必要。这类试验有助于确定最佳的治疗管理方案，因为淋巴结转移的数量和大小会对患者的预后产生影响。不同的转移情况可能意味着不同的疾病进展速度、对治疗的反应以及最终的生存结局。未来的研究需要进一步深入剖析这些因素之间的关系，从而为患者提供更具针对性、更有效的治疗策略，不断推动临床淋巴结阳性激素敏感性前列腺癌治疗领域的发展。