机器人辅助手术：子宫内膜癌治疗的双重获益新突破

《Annals of Surgical Oncology》：Robot-Assisted Surgery in Endometrial Cancer: A Dual Benefit for Patients and Surgeons

为解决子宫内膜癌手术治疗中患者和外科医生面临的问题，研究人员开展机器人辅助手术在子宫内膜癌手术中的应用研究。结果显示，该技术能优化患者预后、提升手术效果，还可减轻医生身体负担。这为子宫内膜癌治疗提供了新范式。

　　在妇科肿瘤的治疗领域，子宫内膜癌的手术治疗一直备受关注。传统的手术方式，无论是开腹手术还是常规腹腔镜手术，都存在着各自的局限性。开腹手术创伤大，患者恢复慢，住院时间长，还容易引发多种并发症，对患者的生活质量产生较大影响；而常规腹腔镜手术虽然创伤相对较小，但对医生的操作要求极高，长时间保持特定姿势进行复杂操作，会给医生带来沉重的身体负担，导致肌肉骨骼疾病风险增加，且学习曲线较陡，不同经验水平的医生手术效果差异较大。随着医疗技术的发展以及对患者治疗效果和医生工作体验的重视，寻找一种更优的手术方式迫在眉睫，这便是开展机器人辅助手术在子宫内膜癌手术中应用研究的重要原因。

法国的研究人员（Claire Delage De Luget、Houssein El Hajj、Eric Lambaudie 等）针对这一问题展开了深入研究。他们通过对多项随机对照试验（RCTs）进行分析，涉及大量患者数据，最终得出结论：机器人辅助手术在子宫内膜癌治疗中具有显著优势，对患者和外科医生均有益处，为妇科肿瘤手术治疗带来了新的范式。该研究成果发表在《Annals of Surgical Oncology》上。

研究人员在开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：一是对多项随机对照试验的数据进行收集与分析，这些试验涉及不同研究团队对开腹手术和微创手术治疗子宫内膜癌的对比研究；二是开展相关临床试验，如正在进行的 RObese 临床试验（NCT05974995） ，专门评估肥胖子宫内膜癌患者中传统腹腔镜手术与机器人辅助腹腔镜手术的转换率，通过这些试验获取一手数据用于研究。

机器人辅助手术优化患者预后

研究人员分析了六项随机对照试验，涉及 3261 名国际妇产科联盟（FIGO）分期为 I 和 II 期的子宫内膜癌患者。结果发现，机器人辅助手术在多个方面优化了患者预后。在失血方面，四项试验证实其出血量更少；所有六项试验均表明患者住院时间更短；六项试验中有三项显示并发症减少且生活质量提高；五项试验显示淋巴结清扫数量相当。机器人辅助手术通过精准的操作，能确保高质量的解剖分离，降低并发症发生率。对于肥胖患者，机器人系统降低了中转开腹的概率，缩短了手术与后续肿瘤治疗之间的间隔时间（RIOT） ，这对于合并多种疾病的肥胖患者术后快速恢复尤为重要，有助于优化手术疗效和长期肿瘤学结局。

机器人辅助手术减轻外科医生负担

与传统腹腔镜手术相比，机器人辅助手术在减轻外科医生负担方面优势明显。传统腹腔镜手术常给医生带来较大的人体工程学负担，导致医生肌肉骨骼疾病风险增加，医生在手术过程中常感到疲劳和不适，尤其是肩、颈、背部。而机器人辅助手术提供了更符合人体工程学的设置，医生可坐着进行手术，稳定性和舒适度更高。多中心临床试验（如 ROBOGYN - 1004 临床试验，NCT01247779）证实，机器人手术平台显著降低了医生的身体工作量，特别是在长时间或复杂手术中，提高了医生的工作体验，减少了疲劳感，进而提升了手术表现。

机器人辅助手术缩短学习曲线

机器人辅助手术在微创手术学习曲线方面也具有优势。传统腹腔镜手术要求医生具备较高的先天灵活性和大量练习才能熟练掌握，且多数医生右手学习曲线比左手更快。机器人系统具有三维可视化、震颤过滤和灵活的腕式器械等关键特性，简化了复杂操作，缩短了学习曲线。在需要高精度操作的手术（如子宫内膜癌的淋巴结清扫或根治性子宫切除术）中，这一优势更为明显，有助于不同经验水平的医生实现更高的手术一致性，推动手术治疗朝着更标准化、可重复性和可靠的方向发展。

研究结论表明，机器人辅助手术在子宫内膜癌治疗中具有双重获益。对患者而言，可改善手术结局，减少出血、缩短住院时间、降低并发症发生率并提升生活质量；对外科医生来说，能增强人体工程学支持，减轻身体负担，缩短学习曲线，提高手术的标准化程度。这一研究成果为子宫内膜癌的手术治疗提供了新的选择，推动了妇科肿瘤微创治疗的发展。

然而，在推广机器人辅助手术时也需注意一些问题。虽然其优势众多，但手术团队需要接受专门的培训，以适应机器人手术的操作流程和协调要求。研究表明，围手术期发病率与中心处理复杂手术的经验有关，因此遵循标准化协议并持续进行医学教育、机器人培训和模拟操作至关重要，这样才能在最大程度发挥机器人辅助手术优势的同时，降低相关风险和手术失误。总体而言，随着研究的不断深入和技术的进一步发展，机器人辅助手术有望在未来彻底改变微创妇科肿瘤学领域，为更多患者带来更好的治疗效果，同时保障外科医生的职业健康和手术质量。