早期预测妊娠期糖尿病：妊娠特异性甘油三酯 - 葡萄糖指数及其他空腹指标联合动态检测的作用

为解决早期识别妊娠期糖尿病（GDM）高危孕妇以改善围产期结局的问题，研究人员开展了评估孕早期糖代谢空腹和动态指标预测性能及与后期 GDM 发展关系的研究。结果显示孕早期相关指标有预测准确性，含甘油三酯的空腹指标更优，意义重大。

　　识别孕期患妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）风险的孕妇，对于改善围产期结局可能有益。本研究旨在评估孕早期糖代谢的空腹和动态指标的预测性能，以及它们与后期 GDM 发展的关联。198 名女性在孕中期（13 周）接受了详细的代谢评估，包括 75 克口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT），并检测葡萄糖、胰岛素、C 肽以及生化指标（包括甘油三酯），以计算空腹和 OGTT 动态条件下不同的胰岛素敏感性指标，同时评估 β 细胞功能。在孕 24 - 28 周进行第二次 OGTT 以确定 GDM 患者。研究发现，28 名女性患 GDM。单变量分析显示，孕早期的多个指标，无论是空腹还是动态指标，都能较好地预测 GDM。然而，含母体甘油三酯的空腹指标比传统指标（甚至动态指标）准确性更高。多变量分析表明，预测 GDM 发展的最佳模型包括空腹和 OGTT 血糖值、糖化血红蛋白（HbA₁c），以及包含甘油三酯的胰岛素敏感性指标（如改良甘油三酯 - 葡萄糖指数，TyGIS ）。β 细胞功能未纳入该预测模型，但在孕 24 - 28 周，GDM 女性的 β 细胞功能出现显著受损。总之，孕早期糖稳态的空腹和动态指标对后期 GDM 都有一定的预测准确性，TyGIS 表现优异。β 细胞功能障碍的作用仍需进一步阐明。