EQUIP 工具：融合质量改进与实施科学，助力卫生系统评估

《Implementation Science Communications》：Development and testing of an interactive evaluation tool: the Evaluating QUality and ImPlementation (EQUIP) Tool

在卫生服务领域，评估实施结果愈发重要，但现有工具存在不足。研究人员开展 “开发和测试交互式评估工具（EQUIP 工具）” 的研究。结果是开发出 EQUIP 工具，它整合多种指标，能帮助设计评估计划。该工具推动了质量改进（QI）与实施科学（IS）融合，加强了卫生系统评估。

　　在医疗卫生领域，随着人们对创新实施效果关注度的提升，评估实施成果变得愈发关键。想象一下，新的医疗手段或管理模式就像一颗颗投入医疗系统这片 “湖面” 的石子，涟漪（效果）有大有小、有好有坏。若想让这些创新真正发挥作用，就得搞清楚它们为何成功或失败。然而，现实中却困难重重。一方面，质量改进方法和工具虽广泛应用于医疗领域，像艾伯塔省卫生质量矩阵（Alberta Quality Matrix for Health），能评估医疗服务质量，但却缺少实施措施相关内容，难以全面评估卫生系统举措。另一方面，实施科学虽提供了规划、执行和评估实施举措的框架，但相关工具在实际应用中却难以寻觅和使用。正是在这样的背景下，来自加拿大阿尔伯塔省的研究人员决定开展一项研究，旨在开发一款能有效设计和制定合适评估计划、助力理解成功实施的工具。最终，他们成功开发出了 Evaluating QUality and ImPlementation（EQUIP）工具。这一成果意义重大，它整合了质量改进和实施科学的方法，强化了卫生系统的评估流程，推动了两个领域的融合发展。该研究成果发表在《Implementation Science Communications》上。

研究人员为开展此项研究，主要运用了以下关键技术方法：首先采用协同设计（co-design）的方式，组建设计团队，团队成员来自卫生系统不同部门和相关支持单位，共同参与设计过程。接着进行可用性测试（usability testing），通过线上问卷收集反馈，还对部分测试者进行访谈，以此优化工具。在设计过程中，参考了多种已有的框架和矩阵，如艾伯塔省卫生质量矩阵、Proctor 等人的分类法、RE-AIM 框架等。

研究结果如下：

• 工具原型开发：Phase 1 阶段，设计团队通过多次设计会议，基于协同设计方法，运用连续逼近模型（Successive Approximation Model）和设计思维（Design Thinking），开发出工具的初始原型。起初是表格形式，展示了卫生服务质量维度和实施结果的整合，但因资源限制，后续改为在线滑动框（slide-box）格式。
• 可用性测试：Phase 2 阶段，对 21 名参与者进行可用性测试。结果显示，多数参与者认为工具对工作有帮助，90% 的人愿意推荐给他人，且认为工具易于理解。参与者对工具的布局、内容等方面提出了改进建议，研究团队据此对工具进行了优化。
• 最终测试与反馈：对 8 名参与可用性测试的人员进行访谈，他们给予了积极反馈，认为工具易于导航、视觉效果好、示例丰富。部分参与者已将工具应用于团队评估能力建设、卫生系统创新评估等工作中。
• 最终工具呈现：最终的 EQUIP 工具（theequiptool.com）包含丰富信息，有互动视觉元素解释质量维度、实施结果和不同视角，还有资源页面提供可打印版本和示例评估矩阵。工具具有交互性，用户能选择相关问题和指标并保存或打印记录。

在研究结论和讨论部分，EQUIP 工具成功整合了质量和实施结果，以用户友好的方式呈现，满足了研究人员和从业者的需求。通过持续与设计团队和潜在用户互动，确保了工具的相关性和实用性。该工具突出了评估实施工作时应考虑的不同视角，如患者、医疗服务提供者、支持团队和组织等，这些视角有助于理解实施工作的成败因素。尽管研究过程中参考了多种框架，但可能仍有其他框架未被考虑。而且在确定患者视角的结果定义和指标时，未咨询患者意见。不过，随着艾伯塔省卫生质量矩阵的更新以及未来对 EQUIP 工具的进一步研究，这些问题有望得到改善。总之，EQUIP 工具为卫生系统评估提供了有力支持，推动了质量改进和实施科学的融合，对卫生创新的推广、扩展和持续发展具有重要意义。