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为解决中国初级医疗功能特征评估难题，研究人员开展 “Person - Centered Primary Care Measure（PCPCM）” 汉化、调适与验证研究。结果显示 PCPCM - Simplified Chinese Version for Family Doctor Contracted Patients（PCPCM - SC - FDCS）可靠性和可行性良好，对评估家庭医生签约服务质量意义重大。
在医疗领域，初级医疗对提升全民健康水平、促进健康公平起着关键作用，其功能特性如可及性、连续性、综合性和协调性等，是衡量医疗服务质量的重要指标。然而，在中国，初级医疗的发展之路充满坎坷。早期，中国初级医疗系统旨在为农村和经济欠发达地区提供公平可及的医疗服务，但在市场化医疗改革浪潮冲击下，资源大幅缩减，临床能力和服务范围严重受限，导致大量患者绕过基层医疗机构，涌向大型综合医院的专科门诊。
为改变这一局面，2009 年中国政府推出家庭医生签约服务项目，期望借此强化初级医疗。家庭医生团队以基层医疗机构为依托，与社区居民建立长期治疗关系，提供涵盖健康咨询、体检、常见疾病诊疗、慢性病管理等全方位服务，还承担着公共卫生服务职责。尽管目前该项目覆盖范围仅约 30%，但政府计划到 2035 年将覆盖率提升至至少 75%，其有望成为实现全民医疗覆盖和提升基层医疗服务质量的基石。
在此背景下，对初级医疗服务质量的精准评估至关重要。Person - Centered Primary Care Measure（PCPCM）是评估初级医疗功能特征的有力工具，它基于医患治疗关系，能灵活准确地评估目标构念，且问卷简短，利于提高患者响应率和数据可靠性。不过，由于中英文语言差异以及中国内地与香港医疗系统的不同，PCPCM 需要汉化并调适以适应中国内地家庭医生签约服务患者的需求。
为此，同济大学医学院杨浦区医院全科医学系、上海全科医学与社区卫生发展研究中心的研究人员开展了一项研究。研究旨在将 PCPCM 翻译成简体中文版本（PCPCM - Simplified Chinese Version for Family Doctor Contracted Patients，PCPCM - SC - FDCS），并对其进行调适和验证，以准确捕捉中国内地家庭医生签约服务患者的体验。
研究人员在开发 PCPCM - SC - FDCS 时，严格遵循跨文化翻译、调适和验证指南。首先由两位双语译者独立将 PCPCM 从英文翻译成简体中文，再由第三位译者审核并统一翻译。之后，又有两位双语译者将初步版本回译为英文，经五人共同审核确定预最终版本。接着进行了两轮试点测试，邀请患者评估量表清晰度，专家评估内容相关性，根据反馈调整后进入心理测量测试阶段。研究人员从上海 10 家基层医疗机构招募了 583 名家庭医生签约服务患者，收集患者社会人口学特征、PCPCM - SC - FDCS 得分等数据，并在两周后进行随访调查。
研究结果表明：经过翻译、调适，PCPCM 成功转化为适用于中国内地家庭医生签约服务患者的 PCPCM - SC - FDCS。其中，对 Item 5（Relationship）的修改最为显著，原表述 “我的家庭医生或团队可以协调我从多个地方获得的护理” 调整为 “我的家庭医生或团队知道我从其他机构接受的医疗服务” ，修改后量表内容清晰度得到专家和患者认可，量表内容效度指数 / 平均值（Scale Content Validity Index/Average，S - CVI/Ave）达 0.90，满足心理测量分析要求。在心理测量分析中，PCPCM - SC - FDCS 的结构效度良好，整体 Outfit 均方误差为 1.12，Infit 均方误差为 1.02，标准化项目 - 人拟合残差在 - 1.92 至 1.52 之间，最大调整 Q3 值为 0.36，项目可扩展性系数在 0.64 至 0.72 之间；内部一致性方面，主成分分析显示第一主成分解释了总方差的 63%，Cronbach's alpha 为 0.94；标准效度上，PCPCM - SC - FDCS 与 Primary Care Assessment Tool（PCAT）的相关系数为 0.74；但稳定性信度的组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient，ICC）为 0.58，未达到推荐阈值（≥0.70） 。
研究结论和讨论部分指出，PCPCM - SC - FDCS 是一种可靠且可行的患者报告体验测量工具，能从患者角度评估家庭医生签约服务中的初级医疗功能，对提升基层医疗服务质量具有重要意义。然而，该研究也存在局限性。如研究采用横断面设计，无法分析指南推荐的反应性、测量误差和假设检验；中国缺乏初级医疗守门人制度，限制了对普通人群初级医疗可及性和患者体验功能特征强度的评估；PCPCM 的维度源于美国初级医疗系统和服务的理论总结，可能无法完全捕捉中国初级医疗系统和家庭医生签约服务的独特功能特征。未来研究应聚焦于开发更精确的初级医疗可及性和过程质量测量方法，识别并整合中国本地初级医疗关键功能特征，通过纵向队列研究或随机对照试验加强该工具的可靠性和适用性。
总之，这项发表于《BMC Primary Care》的研究，为中国家庭医生签约服务质量评估提供了重要参考，虽然存在不足，但为后续研究指明了方向，对推动中国初级医疗发展具有重要价值。
主要技术方法：研究人员采用跨文化翻译与调适方法，经多轮翻译、回译和专家审核确定 PCPCM - SC - FDCS 版本。通过便利抽样从上海 10 家基层医疗机构招募 583 名家庭医生签约服务患者，运用描述性统计、Rasch 分析、主成分分析（PCA）等方法评估量表的结构效度、内部一致性、稳定性可靠性和标准效度。
