揭秘乡村围产期护理：护士的关键作用与未被重视的价值

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Orchestrating care for a good life event: a hermeneutic study of the overlooked practices of rural perinatal nurses

当前，加拿大乡村围产期服务因医护人员招募和留存困难面临困境，RNs 在围产期护理中的贡献常被忽视。研究人员开展 “乡村围产期护士被忽视实践的诠释学研究”，发现护士在多方面发挥关键作用。这有助于凸显其价值，维持乡村围产期服务。

　　在加拿大，乡村围产期服务正面临严峻挑战。随着社会发展，乡村地区在维持围产期服务方面愈发艰难，主要原因在于招募和留住包括注册护士（RNs）在内的医疗保健人员困难重重。在加拿大，94% 的分娩发生在医院，RNs 在产前、产时和产后护理中承担着重要角色，但在维持乡村产科服务的努力中，他们的贡献常常被视为理所当然，未得到足够重视。相关统计数据显示，RNs 实际在围产期护理中的贡献在现有统计中大多未被体现，且乡村围产期护理相关研究较少关注 RNs 的日常实践。同时，乡村护理人员短缺问题在新冠疫情后更为严重，护士离职率上升，这对乡村围产期服务的可持续性构成了巨大威胁。为深入了解乡村医院围产期护理护士的工作意义，来自加拿大北方卫生部门合作的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。
研究人员采用诠释学研究方法。通过与围产期护士和大学研究人员合作，对 26 名护士、医生、其他专业人员和产妇进行深入访谈，并对护士的工作进行跟踪观察，收集了多方面的数据。之后，对这些数据进行多阶段的诠释学分析，以深入探究护士的日常实践及其意义。
研究发现主要包含以下几个方面：

1. 提供个性化产前护理：护士在产前诊所为孕妇提供个性化护理，仔细监测并预测需求，预防并发症。例如，根据孕妇对护理计划的不安，提供更多教育以缓解压力。同时，护士还会与其他专业人员和部门协调护理工作，如安排孕妇的检查和转诊，通过精准的监测和沟通，保障高风险孕妇的安全。
2. 协调分娩中心的护理工作：在分娩中心，护士是护理工作的 “骨干”，承担着主要的护理责任。他们努力为产妇提供良好的体验，确保产妇安全。在资源有限和地理隔离的情况下，护士凭借专业技能和经验，对产妇进行精细评估，提前做好各种准备。护士之间相互协作，共同决策，为产妇提供优质护理。
3. 团队协作：护士之间的团队合作体现在灵活管理工作量、相互支持和协作上。他们根据彼此的技能和经验分配任务，建立良好的关系，提高护理的连续性。然而，护士与医生之间的团队合作并不总是顺利，在引产等问题上可能存在分歧，护士在协调医生之间的差异时面临困难。
4. 维持单位运转和患者护理：护士通过多种方式维持单位的正常运转，如提前准备物资、调整人员安排、应对突发情况等。他们承担着许多重要但容易被忽视的工作，时刻保持警惕，确保护理工作的安全和顺利进行。
5. 作为专科领域的多面手得到支持：护士作为围产期多面手，在工作中既体验到了乐趣，也承受着压力。他们为能参与整个分娩过程感到自豪，但也面临人员短缺、责任未被认可等问题。护士需要更好的支持，包括合理的人员配置、临床领导者的支持等。
   研究结论表明，乡村围产期护士凭借其专业知识、技能、对问题的预判和解决能力，以及复杂的护理协调和领导能力，为生育家庭带来良好的生育体验。他们的工作高度适应各种突发情况，但他们的专业知识和技能常常被忽视，应给予他们更多的认可和支持。在一个良好的跨专业团队环境中，护士能够更好地发挥作用，解决临床问题，维持乡村围产期服务。因此，重视乡村围产期护士的价值，倾听他们的声音，对维持乡村围产期服务至关重要。这项研究为理解乡村围产期护理提供了深入的视角，有助于推动相关政策和实践的改进，提高乡村围产期护理的质量和可持续性。