冰薄荷水雾：缓解 ICU 患者口渴的最优非药物干预方案

ICU 患者口渴问题亟待解决，研究人员开展 “非药物干预对 ICU 患者口渴缓解效果” 的系统评价和网络荟萃分析（NMA）。结果显示冰薄荷水雾是缓解 ICU 患者口渴的最佳非药物干预措施，为医护人员提供了临床决策依据910。

　　在医院的重症监护室（ICU）里，患者常常会遭受各种不适症状的困扰，其中口渴是最为常见且令人痛苦的症状之一。据研究，ICU 患者口渴的发生率高达 76.1%，部分患者即使离开 ICU 后，仍对这种不适有着深刻的记忆。持续的口渴不仅会增加患者身体的氧耗和器官的代谢负担，还可能引发诸如口咽部细菌定植、口腔黏膜感染、肺部逆行感染等一系列并发症，严重时甚至会使患者谵妄的风险提高 4.95 倍，对患者的安全构成严重威胁。

然而，目前在缓解 ICU 患者口渴的方法选择上，却面临着诸多困境。虽然有多种非药物干预方法，如喷雾法、直接摄入法和物理刺激法等，但大多数随机对照试验（RCT）只是将常规护理（如用蘸水棉签湿润嘴唇）作为对照，很少有研究直接比较不同非药物干预方法之间的差异。同时，已有的系统评价也大多局限于评估单一非药物干预措施对改善口渴程度的影响，缺乏对多种不同干预措施有效性比较的高级别证据。这就导致医护人员在面对患者的口渴问题时，往往只能凭借临床经验进行处理，缺乏系统、规范的干预流程。

为了解决这些问题，来自武汉大学中南医院重症医学科以及护理部的研究人员开展了一项系统评价和网络荟萃分析研究。研究旨在系统地比较各种可能改善 ICU 患者口渴症状的非药物干预措施的疗效，通过全面的文献检索和科学的数据分析，找出最有效的干预方法，为临床实践提供可靠的依据。该研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上。

在研究方法上，研究人员严格遵循系统评价和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA），并在 PROSPERO 平台进行了注册（注册号：CRD42024614636）。他们在 8 个中英文数据库中进行计算机检索，筛选出 2024 年 10 月 12 日之前发表的关于非药物干预改善 ICU 患者口渴症状的随机对照试验。由两名研究人员独立进行文献筛选和数据提取，并使用 RevMan 5.3 和 Stata 15.0 软件分别进行文献质量评估和数据分析。

研究结果部分：

1. 研究检索结果：从 8 个数据库中共检索到 2431 项相关研究，经过去重、筛选，最终纳入 24 项研究，其中 19 项中文研究，5 项英文研究1。
2. 纳入研究的基本特征：共纳入 24 项 RCT，涉及 2480 例患者，研究发表于 2017 - 2024 年。干预措施包含冰水雾、常温水雾、冰薄荷水雾等 14 种，涵盖多种喷雾、注射及物理刺激方式2。
3. 纳入研究的质量评估：24 项 RCT 中，3 篇为 A 级，其余为 B 级。部分研究在随机化方法、分配隐藏、盲法实施等方面存在差异3。
4. 传统荟萃分析结果：冰水雾、口服冰棉球、甘油冰水雾、冰水注射、薄荷含片等在缓解 ICU 患者口渴方面优于常规护理；冰薄荷水雾在缓解口渴上显著优于常温水雾、冰水雾和薄荷水雾等45。
5. 网络荟萃分析结果：冰薄荷水雾、薄荷含片、冰水注射等在缓解 ICU 患者口渴方面比常规护理更有效；根据累积排名概率曲线面积（SUCRA），冰薄荷水雾是改善 ICU 患者口渴程度的最佳选择67。
6. 发表偏倚评估：通过观察调整后的漏斗图，发现纳入研究对称分布在中心线周围，提示发表偏倚可能性较低8。

研究结论表明，冰薄荷水雾是目前缓解 ICU 患者口渴最有效的非药物干预措施。临床护士可根据患者的口渴程度、意识状态和病情，选择合适且个性化的非药物干预措施来改善患者的口渴症状。但该结果仍需大样本进一步验证。在讨论部分，研究人员指出，虽然冰薄荷水雾效果显著，其低温和薄荷的双重刺激可激活相关受体，缓解口渴，但研究存在局限性，如部分研究在方法学上存在不足，可能引入偏倚；直接比较的荟萃分析结果异质性较高；部分干预措施研究较少等。

总体而言，这项研究为 ICU 患者口渴的护理干预提供了重要的参考依据，有助于医护人员更科学地选择干预措施，提高患者的舒适度和护理质量。然而，未来还需要更多高质量、大样本的研究来进一步验证和完善相关结论，为临床实践提供更坚实的证据支持。