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为探究慢性肾脏病（CKD）患者弓形虫（T. gondii）感染情况及相关危险因素，研究人员开展了病例对照研究。结果显示，CKD 患者中抗 T. gondii IgG 抗体阳性率和 T. gondii 感染率均高于健康对照组。该研究对预防感染再激活意义重大。
在神秘的医学领域中，弓形虫（Toxoplasma gondii，简称 T. gondii）引发的弓形虫病，是一种全球性的人畜共患食源性疾病。它如同一个隐藏在暗处的 “小恶魔”，能悄无声息地感染几乎所有温血动物，包括人类。通常，人们会在食用未煮熟含有组织包囊的肉类、摄入成熟卵囊，或是通过母婴传播、输血、器官移植等途径 “中招” 。对于免疫系统正常的人来说，感染后大多没有明显症状，或者仅出现轻微的发热、淋巴结肿大等症状，就像小感冒一样，身体能自行恢复。但一旦免疫系统受损，潜伏在体内的弓形虫就可能 “兴风作浪”，引发严重甚至危及生命的疾病。
而慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD），就像是肾脏的一场 “慢性灾难”。肾脏的过滤功能逐渐下降，肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）持续降低，不仅给患者的身体和心理带来长期的折磨，还让全球众多患者承受着巨大的医疗负担。据估计，全球约有 5 亿人患有 CKD，大部分分布在欠发达国家。更糟糕的是，CKD 患者由于尿毒症导致免疫缺陷，如同身体的防御大门被打开了一道缝，更容易被弓形虫这样的机会性寄生虫 “趁虚而入”。
那么，CKD 患者感染弓形虫的情况究竟有多普遍？又有哪些因素在背后 “推波助澜” 呢？为了揭开这些谜团，来自伊朗马赞达兰医科大学（Mazandaran University of Medical Sciences）的研究人员展开了一项病例对照研究。他们在伊朗北部马赞达兰省的伊玛目霍梅尼教学医院（Imam Khomeini Teaching Hospital），挑选了 212 名 30 - 90 岁正在接受规律血液透析（Hemodialysis）的 CKD 患者作为病例组；同时，从伊朗国家弓形虫病登记中心（Iranian National Registry Center for Toxoplasmosis，INRCT）选取了 200 名健康人作为对照组。
研究人员采用了两种主要技术方法来 “侦查” 弓形虫的踪迹。一是酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked Immunosorbent Assay，ELISA），通过采集参与者外周血，分离血清，检测其中抗弓形虫 IgG 和 IgM 抗体，以此判断是否感染过弓形虫以及感染的阶段。另一种是常规聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction，PCR）检测，利用特定引物对，从样本中扩增弓形虫的特定基因片段，精准判断血液中是否存在弓形虫的 DNA，从而确定是否存在活动性感染。
研究结果令人瞩目。在 412 名参与者中，CKD 患者组抗 T. gondii IgG 抗体阳性率高达 67.92%，而健康对照组仅为 15.5%，但所有参与者抗 T. gondii IgM 抗体均为阴性。PCR 检测发现，CKD 患者组中有 24.1% 检测到 T. gondii DNA，健康对照组则全部为阴性。进一步分析发现，PCR 阳性的患者中，66.7% 同时 Toxoplasma IgG 阳性。而且，CKD 患者中，年龄、家中养猫以及 GFR 水平与 T. gondii 血清阳性存在显著关联。其中，CKD 患者抗 T. gondii IgG 抗体血清阳性率是健康人的 3.12 倍。从疾病分期来看，CKD 患者中处于 4 期的患者 T. gondii PCR 阳性比例最高，达到 68.62% ，3b 期次之，1、2 期则未发现 PCR 阳性。
综合研究结论和讨论部分，该研究清晰地揭示了潜伏性 T. gondii 感染与 CKD 之间存在密切联系，尤其是在 CKD 晚期。这意味着，CKD 患者，特别是晚期患者，感染弓形虫的风险显著增加。因此，对 CKD 患者进行定期弓形虫感染筛查至关重要，通过血清学筛查、对高风险患者进行化学预防以及 PCR 随访等综合措施，有望有效降低潜伏感染再激活的风险，改善患者的健康状况。同时，研究也提醒人们，要提高对弓形虫感染的认知，预防感染传播，降低疾病发生率，为全球公共卫生事业贡献一份力量。此次研究成果发表在《BMC Nephrology》上，为后续相关研究提供了重要的参考依据，推动了医学领域对 CKD 与弓形虫感染关系的深入探索。
