如何开展解剖学选修课？探讨间隔重复与纵向整合在医学课程中的应用

《BMC Medical Education》：How about an anatomy elective? Making a case for utilizing spaced repetition and longitudinal integration of anatomy in medical curricula

在医学教育不断变革的背景下，解剖学教学面临时间减少、知识易遗忘等问题。研究人员开展 “利用间隔重复和纵向整合解剖学在医学课程中的应用” 研究，结果表明解剖学选修课能增强学生备考 USMLE Step 1 的信心，巩固知识。这为解剖学教学改革提供了方向。

　　在医学教育的大舞台上，解剖学一直是至关重要的角色，但近年来它却面临着诸多挑战。过去几十年间，医学教育模式逐渐向综合教学转变，解剖学教学时间不断缩减。同时，新冠疫情的爆发使得线上学习材料增多，进一步减少了面对面教学时间。而且，解剖学知识繁多复杂，学生们往往在学完后很快就遗忘，这让他们在面对美国医学执照考试（United States Medical Licensing Exam，USMLE）Step 1 和临床应用时，信心不足。比如，尽管解剖学在 Step 1 考试内容中占比 11 - 15%，但因其广泛分布在各系统主题中，且考查方式多与临床案例结合，学生们备考压力巨大。在此背景下，如何提升解剖学教学效果，帮助学生更好地掌握知识、应对考试和临床实践，成为亟待解决的问题。

为了攻克这些难题，德雷塞尔大学医学院（Drexel University College of Medicine）和天普 / 圣卢克医学院（Temple/St. Luke’s School of Medicine）的研究人员 Homaira M. Azim、Sophia E. Perrotta 等人开展了一项关于解剖学选修课的研究。他们旨在探究间隔重复（spaced repetition）在整合解剖学选修课中的效果，通过设计一门面向二年级医学生的高级解剖学选修课，将解剖学知识与临床应用、医学成像相结合，采用间隔重复的方式帮助学生复习。研究成果发表在《BMC Medical Education》上，为解剖学教育改革提供了新的思路和方向。

在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们设计了一门为期 15 周的解剖学选修课，课程内容包括 8 小时的高级解剖学复习和 4 小时的放射解剖学 / 医学成像学习，采用翻转课堂（flipped classroom）模式教学。课前，学生们会收到与特定身体区域相关的 USMLE 风格选择题等预习材料；课上，教师会对预习材料进行讲解并组织深入讨论。其次，研究人员通过在线调查和焦点小组访谈收集学生的反馈，对收集到的定性数据采用溯因编码方案进行主题分析，以探究学生对课程的看法和学习效果。

研究结果主要体现在以下几个方面：

• 提升学生备考信心：调查显示，95% 的学生认为参加该选修课后，对 USMLE Step 1 考试的准备更充分。课程中融入 USMLE 风格的选择题，并在讨论中阐释临床原理，让学生提前熟悉考试题型和思路，增强了他们的信心。例如，学生 P1 表示课程时间安排与备考 Step 1 相契合，让他们能及时复习基础知识；学生 P11 提到回答问题的过程让自己意识到掌握了不少知识，增加了考试信心。
• 深化基础知识理解：课程的复习结构为学生提供了大量重复和检索基础知识的机会，学生认为这是很好的知识巩固方式。此外，学生还能在解剖实验室进一步探索感兴趣的身体区域，担任助教的经历也帮助他们复习和强化了遗忘的知识。像学生 P3 觉得复习解剖学和放射学的过程非常有价值，P4 认为担任助教能更好地理解解剖学知识。
• 促进元认知发展：学生在课程学习过程中，通过自主选择研究内容、参与讨论和解决问题，对自己的学习过程有了更清晰的认识，元认知能力得到提升。比如，学生在选择解剖实验室的辅助工作内容时，明确了自己的兴趣点和知识薄弱点，有助于更好地规划未来的学习方向。

研究结论表明，纵向整合解剖学的选修课能有效帮助二年级医学生复习先前学过的解剖学知识，同时整合新的概念，将知识更好地应用于临床和多学科场景，这对通过 USMLE Step 1 考试至关重要。该课程不仅增强了学生的信心，还深化了他们对基础知识的理解，促进了元认知发展。不过，该研究也存在一定局限性，如单中心研究可能限制结果的推广性，样本量较小无法进行定量分析等。但这依然为解剖学教育者提供了宝贵的参考，未来可进一步扩大课程范围，开展定量研究，探索该课程对学生长期学习和考试表现的影响，为医学教育中解剖学教学的优化提供更有力的支持。