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在印度，避孕普及面临挑战。研究人员开展 “Voices unveiled: a mixed - methods exploration of family planning education, access, and Sociocultural determinants for enhancing contraceptive decision - making in western Gujarat, India” 主题研究。发现该地避孕普及率为 60.4%，明确了相关影响因素，为改善避孕措施和生殖健康提供依据。
在全球范围内，避孕对于实现理想生育水平、保障母婴健康意义重大。然而，许多国家在推广避孕措施的道路上困难重重。印度作为一个社会文化多元的国家，不同地区的避孕使用情况差异明显。尽管印度在提高总体避孕普及率（Contraceptive prevalence rate，CPR）方面取得了一定进展，从 1992 - 1993 年的 48.5% 提升到 2019 - 2021 年的 66.7%，但区域间的不平衡问题依然突出。古吉拉特邦作为印度西部的一个重要地区，其避孕普及率为 65.6%，略低于全国平均水平。以往针对该地区的研究虽已关注到一些影响避孕使用的因素，但仍缺乏全面、深入的探究。为了更深入地了解古吉拉特邦西部已婚女性避孕使用的状况及其影响因素，来自印度 Shri M P Shah 政府医学院社区医学系的研究人员 Vaibhav Shrivastav、Yogesh M. 等开展了一项混合方法研究，并将研究成果发表在《Contraception and Reproductive Medicine》杂志上。
研究人员采用多阶段分层整群抽样技术选取了 840 名 18 - 49 岁的已婚女性进行定量研究，同时运用目的抽样法开展 20 次深度访谈和 4 次焦点小组讨论进行定性研究。在定量研究中，通过编制结构化问卷收集数据，并进行描述性统计、双变量和多变量逻辑回归分析；定性研究则运用主题分析法对访谈和讨论的转录文本进行分析，以此全面剖析避孕使用的相关因素。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 受访者基本特征：研究共纳入 840 名受访者，年龄以 18 - 25 岁居多（47.8%），宗教主要为印度教（75.0%）和伊斯兰教（24.6%），居住地区城乡分布相近，多数属于其他落后阶层（Other Backward Classes，OBC，59.0%），76.9% 生活在联合家庭。家庭收入方面，58.8% 的家庭年收入超 30 万卢比；教育程度上，女性和丈夫的受教育水平各层次均有分布；就业情况显示，16.0% 的女性和 94.0% 的丈夫处于工作状态。此外，9.6% 的女性早于 18 岁结婚，在子女数量上，26.1% 没有孩子，58.6% 有 1 - 2 个孩子1。
- 避孕方法使用情况：避孕普及率为 60.4%，其中 46.7% 使用现代避孕方法，13.7% 使用传统避孕方法。在 234 名停用避孕方法的受访者中，66.7% 是因为想要怀孕；23 名更换避孕方法的受访者中，78.3% 是由于现有方法的副作用234。
- 影响避孕使用的因素：双变量和多变量分析表明，女性和丈夫的教育程度越高、家庭收入越高、结婚年龄≥18 岁、有 1 - 2 个孩子，避孕使用的可能性越大；而年龄＞40 岁、女性不工作、由其他家庭成员决定避孕等情况则与避孕使用呈负相关。定性研究发现，在知识与态度方面，受访者对避孕方法的认知参差不齐，存在诸多误解；在获取与可及性方面，面临着医疗保健服务距离远、费用高以及供应不稳定等问题；社会和文化影响方面，性别角色、社区规范和宗教信仰都对避孕决策产生重要影响；在体验与副作用方面，使用者会经历身体和心理上的不适，且不同人对避孕方法的接受程度不同567。
研究结论与讨论部分指出，该研究揭示了古吉拉特邦西部已婚女性避孕使用的复杂影响因素。定量研究确定的影响因素为制定针对性政策提供了数据支持，定性研究则深入挖掘了背后的社会文化因素，二者相辅相成。这对于印度现有的计划生育政策和项目有着重要的启示意义。例如，应加强 “Beti Bachao Beti Padhao” 计划的实施，提升女性教育水平；强化国家健康使命下的免费药品和诊断服务计划，保障避孕用品的供应；借助 “Rashtriya Kishor Swasthya Karyakram” 项目消除人们对避孕方法的误解；通过 “Accredited Social Health Activist（ASHA）” 项目等社区干预措施，打破社会文化障碍；同时，加大男性参与计划生育项目的力度，促进夫妻共同决策。尽管本研究存在一定局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系、数据可能存在回忆和社会期望偏差、研究结果难以推广到印度其他地区等，但混合方法的运用仍为该地区避孕使用的研究提供了全面的视角，对改善当地乃至更广泛地区的生殖健康状况具有重要的指导价值，有助于推动实现更好的母婴健康结果。
