脊柱椎间盘炎的医学与外科治疗：手术能节省资源吗？—— 一项关乎脊柱健康治疗策略的关键研究

《Neurosurgical Review》：Medical versus surgical treatment of spondylodiscitis: does surgery spare resources?

脊柱椎间盘炎（Spondylodiscitis）的最佳治疗方案存在争议。研究人员对 84 例原发性自发性化脓性脊柱椎间盘炎患者进行研究，一组采用抗生素治疗，另一组进行后路固定 / 减压和椎间盘清创术。结果显示手术治疗组住院时间更短等优势。这为该病治疗提供重要参考。

　　脊柱椎间盘炎（Spondylodiscitis）的最佳治疗方案仍存在争议。对于神经功能完好的患者，广谱或靶向抗生素治疗是首选，而手术则用于治疗顽固性疼痛、急性神经功能缺损以及与骨质破坏相关的脊柱不稳定情况。由于诊断不足导致的治疗失败可能会使感染持续并进展，使患者从药物治疗转向手术治疗。在 10 年时间里，共治疗了 84 例原发性自发性化脓性脊柱椎间盘炎患者。其中 42 例仅接受抗生素治疗，42 例接受后路固定 / 减压和椎间盘清创术。入院时，评估了所有患者的神经功能缺损和疼痛强度，并通过适当的影像学检查排除不稳定 / 神经受压情况。对两组患者在疼痛控制、活动能力、住院时长、抗生素治疗和并发症方面进行了比较。接受手术治疗的患者住院时间明显更短，疼痛控制更早且更好，下床活动更快，支具使用时间更短，抗生素治疗疗程也更短。两组均未发生严重并发症，仅 1 例因伤口愈合不良进行了二次手术。根据研究结果，对于伴有严重疼痛和 / 或神经功能障碍的脊柱椎间盘炎病例，后路椎体减压和固定应被视为可行的治疗选择。接受手术治疗的患者临床效果良好（尽管其初始临床状况比药物治疗组更差），且并发症发生率极低。