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为探究身体活动（PA）模式与 2 型糖尿病（T2D）的关系，研究人员开展了以英国生物银行部分人群为样本的前瞻性队列研究。结果显示，“周末战士”（WW）和规律运动模式均能降低 T2D 风险，且超指南运动量获益更大。该研究为 T2D 预防提供了新依据。
在当今社会，人们的生活节奏日益加快，健康问题也愈发受到关注，其中 2 型糖尿病（T2D）就是一个全球性的健康难题。目前，全球有超过 4.63 亿成年人患有 T2D，预计到 2045 年这一数字将飙升至 8 亿。T2D 不仅严重影响患者的生活质量，还给个人和社会带来了沉重的经济负担。因此，探寻 T2D 的风险因素并实施有效预防策略成为了公共卫生领域的重中之重。
以往研究表明，进行身体活动（PA）与降低 T2D 风险有关 。世界卫生组织（WHO）和美国心脏协会建议每周至少进行 150 分钟的中等至剧烈身体活动（MVPA），若能达到 300 分钟以上则会有更多健康益处。然而，这些指南并未明确 MVPA 在一周内的最佳分布模式。现实生活中，很多人由于时间限制，会把一周的运动集中在一到两天进行，这类人被称为 “周末战士”（WW）。但 “周末战士” 运动模式与 T2D 风险之间的关系却一直不明确。此前相关研究多依赖自我报告的 PA 数据，容易出现回忆偏差和测量不准确的问题，导致研究结果可能存在偏差。正是在这样的背景下，为了更准确地探究 PA 模式与 T2D 风险的关系，南方医科大学的研究人员开展了此项研究。
该研究成果发表在《International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity》上。研究人员利用英国生物银行（UK Biobank）中约 9 万名参与者的数据进行分析。这些参与者需佩戴 Axivity AX 三轴加速度计 7 天，以此获取 PA 数据。研究人员根据 WHO 指南，将参与者分为不活跃（每周 MVPA<150 分钟）、活跃 “周末战士”（每周 MVPA≥150 分钟，且一到两天内完成至少 50% 的总 MVPA）和活跃规律组（每周 MVPA≥150 分钟，但不属于活跃 “周末战士”）。同时，还通过样本百分位数阈值对这些模式进行评估。此外，研究人员还确定了潜在的协变量，包括年龄、性别、种族、教育程度等，并使用多变量 Cox 比例风险模型分析 PA 模式与 T2D 风险之间的关系。
研究结果主要有以下几个方面：
- 参与者特征：在 89044 名参与者（平均年龄 62.3±7.9 岁，57.2% 为女性，97.1% 为白人）中，38481 名（43.2%）被归类为活跃 “周末战士”，21300 名（23.9%）为活跃规律组，29263 名（32.9%）为不活跃组。与不活跃组相比，“周末战士” 组女性比例较低、收入水平较高、近期吸烟者较少，每周 MVPA 持续时间更长。从每日 MVPA 分布来看，活跃规律组分布更均匀，“周末战士” 组在最活跃的两天 MVPA 明显高于其余五天13。
- PA 模式与 T2D 发病的关联：在 7.9 年（四分位间距 7.4 - 8.4 年）的中位随访期内，共有 1972 名参与者患上 T2D。完全调整模型显示，活跃 “周末战士” 和活跃规律组患 T2D 的风险均显著低于不活跃组，其风险比（HR）分别为 0.64（95% 置信区间 [CI]：0.58 - 0.71）和 0.56（95% CI：0.49 - 0.64）。而且，随着 MVPA 持续时间增加，T2D 风险逐渐降低。当按每周 MVPA 持续时间分层分析时，活跃 “周末战士” 和活跃规律组在各 MVPA 分层中患 T2D 的风险无显著差异24。
- 分层和敏感性分析：根据潜在风险因素进行分层分析，结果表明 PA 模式与 T2D 发病率的关联不受年龄、性别、肥胖状况、教育程度、吸烟状况、饮酒状况、心血管疾病（CVD）状况、高血压状况或久坐时间的显著影响（所有 P>0.0056）。在排除随访前两年内患 T2D 的个体、排除协变量缺失的个体以及重新定义 “周末战士” 模式后，PA 模式与 T2D 发病的关联依然稳健。研究中的 E 值表明，单一未测量的混杂因素不太可能影响结果的稳定性56。
研究结论和讨论部分指出，该研究发现无论是 “周末战士” 运动模式还是规律运动模式，都与降低 T2D 风险显著相关，即使参与者未达到 WHO 推荐的每周 150 分钟 MVPA 阈值也是如此。而且，超过当前推荐的运动量可能会带来更大的益处。这一发现对于那些因时间限制难以保持规律运动的人来说尤为重要，意味着他们即使将运动集中在一到两天，也能有效降低 T2D 风险。从机制上看，骨骼肌在胰岛素刺激的葡萄糖代谢中起关键作用，运动有助于血糖控制和提高胰岛素敏感性；“周末战士” 模式的急性运动可增加白细胞介素 - 6 的表达和分泌，有助于对抗慢性炎症，从而对 T2D 起到预防作用。
不过，该研究也存在一定的局限性。例如，参与者在测量 PA 的一周内可能改变了行为；参与者大多为白人，在更广泛人群和地区进行研究以验证结果的普适性很有必要；研究使用腕戴式加速度计收集 PA 信息，其他方法获取的数据是否一致有待研究；多数协变量为自我报告且测量时间较早，可能存在回忆偏差和分类错误；研究仅控制了久坐行为这一混杂因素，未来还需进一步探索 MVPA 和久坐时间的综合影响等。
尽管存在不足，但该研究首次利用客观的加速度计测量 PA 数据，深入探究了 “周末战士” 运动模式与 T2D 风险的关系，为 T2D 的预防提供了重要的理论依据和实践指导，也为后续研究指明了方向。
