ESICM 2025 成人重症患者液体治疗临床实践指南（第 2 部分）：复苏液体量 —— 精准指引，开启重症治疗新篇章

为解决成人重症患者早期复苏液体量的问题，国际专家小组开展了关于成人重症循环衰竭患者液体复苏量的研究。结果给出不同类型休克及循环衰竭的液体治疗建议，为临床治疗提供循证依据，指导成人重症患者液体治疗。

　　欧洲重症监护医学学会（ESICM）2025 年成人重症患者液体治疗临床实践指南（第 2 部分）—— 复苏液体量。本指南为成人重症患者早期复苏液体量提供循证建议。国际专家小组聚焦成人重症循环衰竭患者的液体复苏量，采用 PICO 格式提出问题，运用推荐分级评估、发展和评价（GRADE）方法评估证据并制定建议。对于脓毒症或脓毒性休克的成人患者，指南建议初始阶段静脉输注晶体液最多 30ml/kg，并根据临床情况调整和频繁重新评估（证据确定性极低）；优化阶段建议采用个体化方法（证据确定性极低），该阶段对限制或自由液体策略无推荐意见（中等确定性认为无效果）。对于出血性休克，钝性创伤后建议采用限制性液体策略（中等确定性），穿透性创伤后建议采用限制性液体策略（低确定性），非创伤性出血性休克的液体输注则依据血流动力学和生化参数（未分级最佳实践）。对于左侧心源性休克导致的循环衰竭，不建议将液体复苏作为主要治疗方法。心脏压塞时应谨慎补液直至明确治疗，急性肺栓塞时补液应依据右心充血的替代指标（未分级最佳实践）。对于急性呼吸窘迫综合征相关的循环衰竭，无推荐意见。专家小组提出 4 条有条件的建议和 4 条未分级最佳实践声明，对 2 个问题未给出建议。同时，识别出知识差距，并提供了未来研究的建议。