神经结节病：诊断困境中的突破与探索

为解决神经结节病（Neurosarcoidosis）孤立性颅神经受累时诊断困难的问题，研究人员开展相关研究。通过对一名 59 岁患者的诊断过程分析，发现组织活检显示非干酪样肉芽肿，排除感染和恶性肿瘤可确诊。患者经类固醇治疗后症状改善，为该病诊断和治疗提供参考。

　　神经结节病在仅表现为颅神经受累时，是一个极具挑战性的诊断难题，因为它可能与肉芽肿性感染、血管炎、IgG4 疾病以及恶性肿瘤等多种疾病相混淆。一位 59 岁女性患者出现左侧面部疼痛、头痛和复视症状。临床检查发现其第 5 和第 6 颅神经受累。磁共振成像（MRI）显示，翼腭窝、翼上颌裂存在强化的光滑软组织病变，并沿 V₂和 V₃扩展。正电子发射断层扫描 - 计算机断层扫描（PET-CT）显示，颞下窝的左侧下颌神经处有高代谢病变。血管炎相关检查也未能帮助确诊。对该患者上颌神经和下颌神经进行活检，发现了非干酪样肉芽肿，最终确诊为神经结节病。组织病理学检查中发现非干酪样肉芽肿，同时排除感染和恶性肿瘤，即可诊断为神经结节病。患者开始接受类固醇治疗，临床症状得到改善。