科特迪瓦中部长效驱虫蚊帐覆盖情况评估：现状、挑战与应对策略

《Malaria Journal》：Evaluation of household coverage with long-lasting insecticidal nets in central C?te d’Ivoire

为解决科特迪瓦疟疾防控中长效驱虫蚊帐（LLINs）覆盖问题，研究人员开展了对该国中部地区 LLINs 覆盖情况的评估研究。结果显示 LLINs 获取率较低，存在地区差异。该研究为优化疟疾防控策略提供依据，对降低疟疾负担意义重大。

　　疟疾，这个在全球范围内严重威胁人类健康的 “隐形杀手”，长期以来一直是公共卫生领域的重大挑战。在非洲国家科特迪瓦，疟疾的阴影笼罩着整个国家，据估计，其全国人口都处于疟疾风险之下，6 - 59 个月儿童疟疾感染率高达 37%，普通人群临床疟疾发病率为 189.9/1000。为了降低疟疾带来的沉重负担，科特迪瓦卫生部制定了宏伟目标，计划到 2025 年让 90% 的人口每两人拥有一顶长效驱虫蚊帐（LLINs）。然而，在大规模分发 LLINs 两年后，这些蚊帐的覆盖情况究竟如何？是否达到了预期效果？这些问题亟待解答。

伦敦卫生与热带医学院等机构的研究人员针对这一现状展开了研究。他们在科特迪瓦中部的 Tiebissou 地区 43 个村庄进行了普查，收集了家庭地理位置、成员构成、睡眠单元数量以及拥有的 LLINs 数量等数据。通过这些数据，研究人员从多个角度评估了 LLINs 的覆盖情况，包括家庭拥有率、家庭获取率以及人口获取率等指标。

研究结果显示，LLINs 的家庭拥有率为 63.8%，家庭获取率（基于每两人一顶蚊帐）为 37.6%，人口获取率为 53.3%；基于睡眠单元的家庭获取率为 37.1%，人口获取率为 49.4%。此外，研究还发现不同家庭构成和地理空间指标对 LLINs 覆盖情况存在影响，例如较大的家庭和有 5 岁以下儿童的家庭获取率较低。

该研究成果发表在《Malaria Journal》上，其意义重大。它为科特迪瓦疟疾防控策略的调整提供了重要依据，有助于更有针对性地提高 LLINs 的覆盖率，从而降低疟疾的发病率和死亡率。

研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，采用全球定位系统（GPS）对所有房屋结构进行地理定位；其次，通过问卷调查收集家庭信息；最后，利用 STATA/SE 18.0 软件进行数据统计分析，计算各种指标的比例和 95% 置信区间。

研究结果具体如下：

• 社会人口学特征：研究人群中男性略多于女性，5 岁以下儿童、5 - 15 岁学龄儿童和成年人分别占比 15.3%、29.4% 和 55.3%。家庭规模中位数为 4 人，平均拥有 1 个蚊帐和 2 个睡眠区域1。
• LLINs 覆盖指标：家庭 LLINs 拥有率为 63.8%，不同村庄差异较大；家庭 LLINs 获取率（基于每两人一顶蚊帐）为 37.6%，人口获取率为 53.3%；基于睡眠单元的家庭获取率为 37.1%，人口获取率为 49.4%23。
• 不同指标对比：多数家庭（56.4%）既没有足够的蚊帐供每两人使用，也没有足够的蚊帐覆盖每个睡眠单元。17.4% 的家庭按每两人一顶蚊帐计算有足够的蚊帐，但按睡眠单元计算则不足；9.7% 的家庭情况相反4。
• 家庭构成与覆盖关系：较大的家庭和有 5 岁以下成员的家庭 LLINs 获取率较低，LLINs 拥有率在不同家庭构成中差异不大5。
• 地理空间指标与覆盖关系：LLINs 覆盖情况在不同距离健康设施、湖泊的家庭，以及不同海拔、人口密度和植被覆盖区域没有显著差异，但在高 - 中等植被覆盖区域，家庭 LLINs 拥有率和获取率较高6。

研究结论和讨论部分表明，科特迪瓦中部地区 LLINs 获取率较低，与 2021 年人口健康调查（DHS）相比，家庭 LLINs 拥有率有所下降，这可能与 LLINs 的耐用性有关。家庭获取率可能是比拥有率更好的 LLINs 覆盖指标，因为拥有蚊帐并不一定意味着每个家庭成员都能使用。此外，研究还指出未来应通过多种渠道持续分发 LLINs，针对特定群体制定分发策略，并综合使用多种指标评估 LLINs 覆盖情况，以更好地防控疟疾。这一系列结论为科特迪瓦乃至其他疟疾流行地区的疟疾防控工作提供了宝贵的参考，有助于制定更有效的防控措施，减少疟疾对人类健康的威胁。