下肢黑色素瘤患者总生存预测列线图的开发与验证：为精准预后评估提供新工具

《Archives of Dermatological Research》：Development and validation of a nomogram for predicting overall survival in patients with lower extremity melanoma: based on the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database

下肢黑色素瘤（LEM）预后较差，为明确其预后因素并构建预测总生存（OS）的列线图模型，研究人员从 SEER 数据库选取 4257 例患者开展研究。结果显示构建的模型可靠性与临床适用性良好，有助于临床精准评估患者预后。

　　下肢黑色素瘤（Lower Extremity Melanoma，LEM）是一种相对常见的恶性肿瘤，预后较差。本研究旨在确定预后因素，并开发一种列线图模型，以预测 LEM 患者的总生存期（Overall Survival，OS）。研究人员从监测、流行病学和最终结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results，SEER）数据库中选取了 4257 例 LEM 患者，随机分为训练集（2979 例）和验证集（1278 例）。在训练集中，进行单因素和多因素 Cox 回归分析，以确定与患者预后相关的独立预后因素，并构建列线图模型。随后，通过生成受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线、C 指数、临床决策曲线分析（Clinical Decision Curve Analysis，DCA）和校准曲线来评估模型的有效性，并使用验证集进行验证。训练集中的多因素 Cox 回归分析表明，年龄、性别、美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）分期、AJCC.M、Breslow 厚度、放疗、有丝分裂率、溃疡、首次恶性原发指标和婚姻状况是与 OS 相关的独立变量。在训练集和验证集中，预测 1 年、3 年和 5 年 OS 的曲线下面积（Area Under the Curve，AUC）分别为 0.887、0.868、0.859 和 0.859、0.872、0.848。C 指数、校准曲线和 DCA 在训练集和验证集中均显示出良好的一致性。在本研究中，开发并验证了一种预测 LEM 患者 OS 的列线图，该列线图具有良好的可靠性和临床适用性。