心理健康障碍与胃癌诊疗差异：美国教学医院与安全网医院的联合研究揭示显著关联

《Annals of Surgical Oncology》：Pre-existing Mental Health Disorders are Associated with Disparities in Gastric Cancer Care: An American Combined Safety Net and Teaching Hospital Experience

编辑推荐：来自美国教学医院与安全网医院的研究团队针对心理健康障碍(MHD)对胃癌诊疗的影响展开研究。通过回顾性分析2015-2022年460例胃腺癌患者数据，发现MHD患者诊断延迟率高达49%(OR=2.84,p<0.001)，且指南依从性治疗率显著降低(OR=0.29,p=0.004)。该研究为改善高危人群癌症诊疗公平性提供了重要循证依据。

　　摘要
背景：胃癌诊断延迟与不良预后密切相关。既往心理健康障碍(Mood/affective/substance use disorders, MHD)对胃癌诊疗差异的影响机制尚未明确。本研究旨在探讨MHD与胃癌诊断时间及指南依从性治疗(Guideline-concordant care)的关系。

方法：采用回顾性队列研究设计，纳入2015-2022年确诊胃腺癌患者。通过单因素/多因素回归分析MHD与诊断延迟的关联性，并评估MHD对治疗规范性的影响。

结果：在460例患者中，15%(n=70)存在MHD病史。MHD组诊断延迟率显著高于非MHD组(49% vs 28%)。多因素分析显示：MHD患者诊断延迟风险增加2.84倍(95%CI 1.58-5.11)，需多次就诊才能确诊(OR=2.71,95%CI 1.37-5.37)，且接受规范治疗的可能性降低71%(OR=0.29,95%CI 0.12-0.67)。

结论：MHD是影响胃癌诊疗质量的独立危险因素。通过消除医疗人员的认知偏差、减少社会污名化，有望改善这类高危人群的早期诊断率和治疗规范性。