综述：循环中内脂素（visfatin）和 Apelin 作为慢性肾脏病生物标志物的系统评价和荟萃分析

《International Urology and Nephrology》：Circulating levels of visfatin and apelin as biomarkers in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis

这篇综述通过系统评价和荟萃分析，对比慢性肾脏病（CKD）患者与健康对照者的血清 / 血浆内脂素（visfatin）和 Apelin 水平。发现 CKD 患者 visfatin 水平升高，或可作为潜在生物标志物；Apelin 水平无显著差异。研究成果对 CKD 早期诊断有一定意义，但仍需验证。

　　### 背景
内脂素（visfatin）和 Apelin 均属于脂肪细胞因子。其中，内脂素与血管功能障碍存在关联，而 Apelin 则在肾脏内环境稳定方面发挥着重要作用。慢性肾脏病（CKD）是一种严重威胁人类健康的疾病，早期诊断对于改善患者预后至关重要。寻找可靠的生物标志物是实现 CKD 早期诊断的关键。在这样的背景下，开展了此次系统评价和荟萃分析，旨在探究 CKD 患者与健康对照者血清 / 血浆中这两种脂肪细胞因子水平的差异，进而为 CKD 的早期诊断和病情评估提供新的思路和依据。

方法

研究人员对截至 2024 年 8 月的 PubMed、Web of Science、Scopus 和 Embase 等相关数据库进行全面检索，从中筛选出报道了 CKD 患者和健康对照者内脂素和 Apelin 浓度的研究。将这些研究数据进行汇总，运用随机效应荟萃分析方法，计算标准化均数差（SMD）以及 95% 置信区间（CI），以此来比较 CKD 患者和健康对照者体内内脂素和 Apelin 的水平差异。这种方法能够综合多项研究的结果，增强研究结论的可靠性和普遍性。

结果

在最初筛选出的 564 项研究中，仅有 14 项符合此次研究设定的纳入标准，这些研究共纳入了 1377 名 CKD 患者。CKD 组患者的平均年龄为 49.51 岁，其中男性占比 53.50%；健康对照组的平均年龄为 48.87 岁，男性占比 49.38%。
荟萃分析结果显示，CKD 组患者的内脂素水平呈现出明显高于健康对照组的趋势，标准化均数差（SMD）为 1.53，95% 置信区间（CI）在 0.88 - 2.19 之间，差异具有统计学意义（p < 0.01），同时异质性检验指标 I²达到 96%，这表明不同研究之间存在较大的异质性，但总体上 CKD 患者内脂素水平升高的趋势较为显著。进一步分析发现，在 CKD 的各个阶段，患者的内脂素水平与健康对照组相比均持续升高。
与之形成对比的是，CKD 患者和健康对照组之间的 Apelin 水平并没有显著差异，标准化均数差（SMD）为 0.07，95% 置信区间（CI）为 - 0.45 至 0.59，p 值为 0.80，I²为 77%，说明不同研究在 Apelin 水平上的差异较小，且整体上两组之间不存在明显的水平差异。

结论

本次研究的结果表明，内脂素有可能成为 CKD 的潜在生物标志物。由于其在 CKD 患者中的水平升高，并且在疾病的各个阶段都呈现出这种趋势，因此它有可能反映 CKD 的疾病严重程度。然而，Apelin 水平在 CKD 患者和健康对照者之间未表现出明显差异，其在 CKD 诊断和病情评估方面的价值相对有限。
这些研究成果为 CKD 的早期诊断提供了一定的参考依据，内脂素作为潜在生物标志物的发现，为后续进一步研究 CKD 的发病机制和诊断方法提供了新的方向。但目前的研究样本量相对较小，且存在一定的异质性，因此这些结果还需要通过更大规模、设计更完善的研究来进行验证。只有经过充分验证，才能将内脂素真正应用于临床实践，为 CKD 患者的早期诊断和治疗带来切实的帮助，提高患者的生活质量和生存率。未来的研究可以进一步深入探讨内脂素在 CKD 发生、发展过程中的具体作用机制，以及如何通过调节内脂素水平来干预疾病进程，为 CKD 的防治提供更有效的策略。