全球溺水负担与风险因素：1990-2021年204个国家的疾病负担分析

本期推荐：研究人员基于GBD 2021数据，系统分析了全球溺水负担的时空分布特征，揭示1990-2021年间全球溺水年龄标准化发病率（ASIR）下降51.5%，但低SDI国家仍面临严峻挑战。研究发现职业伤害（13.2%）、高温（4.6%）和酒精使用（1.7%）是关键风险因素，为制定针对性干预策略提供了循证依据。

　　水，既是生命之源，也可能成为致命威胁。在全球范围内，溺水始终是重要的公共卫生问题，尤其对儿童和低收入人群造成不成比例的伤害。尽管过去三十年全球溺水负担整体呈现下降趋势，但区域差异显著，且风险因素复杂多样。这种差异背后隐藏着怎样的地理分布规律？哪些人群最脆弱？又有哪些可干预的风险因素？来自暨南大学和惠州市第一妇幼保健院的研究团队通过分析全球疾病负担（GBD）2021研究数据，对1990-2021年间204个国家的溺水负担进行了全面评估，相关成果发表在《Scientific Reports》上。

研究团队采用了GBD 2021研究的标准化方法，数据覆盖204个国家和地区376种疾病和87种风险因素。通过年龄标准化率（ASR）评估趋势，使用Spearman相关分析社会人口指数（SDI）与溺水负担的关系，并应用局部加权散点平滑（LOWESS）曲线建模时间趋势。所有分析均采用R软件（4.4.1版）完成，统计显著性设定为p<0.05。

在全球层面，2021年共报告856.1千例溺水事件，年龄标准化发病率为11.1/10万，较1990年下降51.5%。溺水导致274.2千例死亡和15.7百万伤残调整寿命年（DALYs），年龄标准化死亡率（3.6/10万）和DALYs率（211.9/10万）分别下降60.9%和67.3%。区域分析显示，东欧（21.8/10万）、中亚（19.0/10万）和东亚（16.6/10万）发病率最高，而中非（5.3/10万）、东非（5.7/10万）和西非（5.7/10万）最低。大洋洲（8.4/10万）、中非（6.1/10万）和加勒比地区（5.1/10万）死亡率最高。

在国家层面，所罗门群岛（40.6/10万）、白俄罗斯（28.5/10万）和乌克兰（28.4/10万）发病率居首，而瑙鲁（14.4/10万）、中非共和国（12.0/10万）和马绍尔群岛（11.8/10万）死亡率最高。值得注意的是，1990-2021年间，瓦努阿图（15.5%）、莱索托（12.6%）和马绍尔群岛（6.1%）的发病率不降反升。

年龄和性别模式分析揭示，0-4岁儿童负担最重，DALYs率最高。男性在0-89岁各年龄段死亡率均高于女性。SDI分析显示溺水负担与经济社会发展呈负相关，当SDI超过0.7后这种关联减弱。风险因素分解表明，职业伤害贡献13.2%的DALYs，高温和酒精使用分别贡献4.6%和1.7%，而低温显示出保护效应（-10.6%）。

这项研究通过系统分析揭示了溺水负担的全球分布格局和演变趋势。尽管过去三十年取得显著进展，但区域差异仍然明显，特别是在低SDI国家和岛国。研究创新性地量化了环境温度和职业暴露等可干预风险因素的贡献，为精准防控提供了科学依据。研究发现的文化因素影响——如儿童监护习惯和酒精使用态度——提示需要发展文化适应的干预策略。从公共卫生角度看，这些发现支持在资源有限地区优先投资于水域安全设施、职业防护和社区教育，同时呼吁将溺水预防纳入气候变化适应战略。该研究为实现联合国"全球溺水预防"决议目标和可持续发展目标提供了重要数据支持。