虚拟现实模拟训练助力介入放射学教育：提升技能与激发兴趣的新路径

《Scientific Reports》：Simulator training for enhanced interventional radiology education

为解决介入放射学（IR）教学中实践经验不足及人员短缺问题，研究人员开展了关于 VR 模拟器训练对医学生介入放射学教育影响的研究。结果显示，训练显著缩短虚拟透视时间，提升学生兴趣。这为优化医学教育提供了新方向。

　　在医学教育领域，介入放射学（IR）是一个至关重要却常被忽视的学科。过去 50 年，虚拟现实（VR）技术逐渐兴起，为医学培训带来诸多优势，如可重复练习简单任务、降低成本、减少手术失误等 。然而，由于 IR 相对年轻，在大学课程中融入不足，导致医学生对其缺乏了解，进而造成介入放射科医生短缺。2019 年，英国 45% 的介入放射科职位空缺，截至 2023 年，欧洲介入放射科医生中约 44% 存在职业倦怠现象。传统医学培训中，学生直接在患者身上练习实践技能，既耗时又存在风险。基于此，为改善现状，德国柏林夏里特医学院（Charité - Universit?tsmedizin Berlin）等机构的研究人员开展了一项研究，旨在探究 VR 模拟器训练对医学生介入放射学教育的影响。该研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员采用了多种关键技术方法。他们招募了 10 名不同学习阶段（大二至大六）的医学生，这些学生均无 IR 或 IR 模拟器的实践经验。学生们在同一血管内模拟器（VIST G5 Mentice）上进行训练，该模拟器可模拟导管实验室环境。训练过程中，研究人员记录虚拟透视时间以评估学生技能发展，并通过训练前后问卷调查了解学生主观熟练度和职业兴趣的变化。数据分析使用 SPSS（29.0.1.1）软件，采用 Wilcoxon 符号秩检验评估主要假设，通过箱线图和其他统计方法分析数据。

研究结果主要如下：

• 虚拟透视时间减少：经过五轮训练，10 名医学生的平均虚拟透视时间持续下降。初始训练时，平均（SD）虚拟透视时间为 21.2（9.0）分钟，中位数（IQR）为 19.3（16.4 - 22.2）分钟，而最后一次训练时，平均虚拟透视时间降至 8.96 分钟，标准差为 2.56 分钟，从第一次到最后一次训练的时间减少具有统计学意义（p = 0.007）。
• 个体进展差异：参与者的个体进展存在差异。部分参与者在训练过程中透视时间出现波动，如有的在第二、三次训练时透视时间增加，还有的在最后一次训练时比第四次增加。不过，也有参与者取得显著进步，一名参与者的虚拟透视时间从第一次的 33.98 分钟降至最后一次的 6.43 分钟，降幅达 81.4%。
• 问卷调查结果：训练前，学生对 IR 的兴趣较低，仅 1 人考虑将其作为潜在职业路径，6 人中立，3 人不感兴趣。训练后，80% 的参与者表示兴趣增加，20% 维持中立。此外，所有参与者都认为实践技能和对 IR 的理解有所提升，多数人感觉为实际临床操作做好了更充分的准备。
• 相关性分析：有放射学实习经历的参与者在训练中的进步低于平均水平，而有经常玩电子游戏习惯的参与者在训练中取得的进步最大，这表明玩电子游戏的经历可能与在虚拟模拟中的熟练度存在关联。

研究结论和讨论部分指出，模拟器训练在提升医学生介入放射学血管内操作熟练度方面效果显著，虚拟透视时间的减少意味着实际临床操作中辐射暴露可能降低。重复实践有助于技能发展，且训练对学生职业兴趣产生了积极影响。不过，研究存在一定局限性，如样本量小、仅以虚拟透视时间衡量熟练度、存在选择偏倚、未充分研究对理论知识和临床决策的影响等 。尽管如此，该研究仍为医学教育提供了新的思路和方向。随着技术的不断发展，模拟训练在医学教育中的作用将愈发重要，后续研究可进一步优化模拟技术的应用，制定更完善的培训方案，以提高医学教育质量，改善患者护理效果。