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为探究便秘与自杀意念的潜在关联及抑郁的影响，研究人员开展了基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）2005 - 2010 年数据的横断面研究。结果发现便秘与自杀意念显著相关，抑郁起部分中介作用。该研究为相关干预策略提供了依据。
在当今社会，自杀问题日益严重，成为全球公共卫生领域的重大挑战。据世界卫生组织（WHO）2019 年全球自杀报告，2019 年全球约 70.3 万人死于自杀，占当年总死亡人数的 1.3%。然而，由于死亡记录不完整和社会观念等因素，实际自杀人数可能更多。自杀意念作为潜在自杀的重要指标，探索其相关危险因素意义重大。
近年来，一些研究发现胃肠道疾病与自杀存在关联，如炎症性肠病（IBD）、肠易激综合征（IBS）。便秘作为一种常见的胃肠道疾病，全球约 10.1% 的成年人口受其困扰，它不仅降低生活质量，还增加医疗支出。已有研究表明便秘与焦虑、抑郁等心理健康问题相关，而焦虑、抑郁又是自杀意念的已知危险因素，但便秘与自杀意念的直接关联尚未明确，同时抑郁在其中的影响也不清晰。
为了解开这些谜团，福州大学附属福建省立医院等机构的研究人员开展了一项横断面研究。研究数据来自 NHANES 2005 - 2010 年，共纳入 13493 名 20 岁及以上成年人。
研究人员采用了以下关键技术方法：
- 数据收集：利用 NHANES 数据库获取数据，该数据库涵盖美国非机构平民人口的多方面信息。
- 便秘定义：根据粪便的一致性或频率来定义便秘，通过布里斯托大便形态量表（BSFS）评估粪便形态，同时结合排便频率进行判断。
- 评估工具：使用患者健康问卷 9 项版（PHQ - 9）评估自杀意念，用 PHQ - 8 评估抑郁。
- 统计分析：运用多元逻辑回归模型计算调整后的优势比（OR），并进行敏感性分析和中介分析。
研究结果如下：
- 基线特征：便秘人群中，年轻、女性、特定婚姻状况、非西班牙裔黑人、低教育水平、低身体活动水平、低 BMI 的比例较高，且膳食纤维、总脂肪、咖啡因和水分摄入量较低。便秘患者的自杀意念发生率（6.8%）显著高于非便秘患者（3.6%）。
- 多元逻辑回归分析：经过多模型逐步调整多种协变量后，便秘与自杀意念仍存在显著关联（如 Model V 中 OR = 1.41，95% CI 1.08 - 1.83，P = 0.011）。
- 亚组分析：在不同年龄、性别、教育水平等亚组中，便秘与自杀意念的关联保持一致，未发现显著交互作用（P > 0.05）。
- 敏感性分析：分别将 PHQ - 8 评分作为连续变量和将 PHQ - 9 评估的抑郁作为协变量纳入分析，结果依然可靠。
- 中介分析：抑郁在便秘与自杀意念的关联中起部分中介作用，约占总效应的 40.81%（95% CI 27.20 - 85.70%）。
研究结论和讨论部分表明，该研究揭示了便秘与自杀意念之间的显著关联，且抑郁在其中起到部分中介作用。这一发现有助于深入理解便秘患者的心理特征，及时识别自杀意念高危人群，为临床治疗提供更全面的视角。然而，研究也存在局限性，如横断面研究设计无法确定因果关系，便秘的判断未依据罗马标准，可能存在残余混杂因素等。未来需要开展纵向研究进一步明确因果关系，同时探索改善便秘是否能促进心理和身体健康。该研究发表在《Scientific Reports》上，为后续相关研究奠定了重要基础，对公共卫生领域和临床实践具有重要的指导意义。
