评估移动计算机化认知行为疗法与学习后振荡调制对自尊的联合影响：一项随机对照试验 —— 探寻提升自尊的创新路径

《Scientific Reports》：Evaluating the combined effects of mobile computerized CBT and post-learning oscillatory modulation on self-esteem: a randomized controlled trial

为解决传统认知行为疗法（CBT）治疗低自尊存在的诸多障碍问题，研究人员开展了评估计算机化 CBT 干预（GGSE）联合学习后 θ 节律脑调制对提升低自尊年轻成年人自尊的研究。结果显示干预效果显著且持续 6 个月，但振荡调制未增效。该研究为改善自尊提供了新依据。

　　在当今社会，心理健康问题愈发受到关注，自尊作为心理健康的重要组成部分，其重要性不言而喻。低自尊与焦虑、抑郁等多种心理问题密切相关，就像一把隐藏在心灵深处的 “暗箭”，悄无声息地影响着人们的心理健康。传统的认知行为疗法（CBT）虽被证明对提升自尊有一定效果，能打破低自尊者由不良自我信念和图式构成的恶性循环，帮助他们形成更健康的自我认知，但它存在诸如污名化、成本高、时间长、可及性有限以及专业人员短缺等问题，就如同一道道难以跨越的 “鸿沟”，阻碍了许多人获得有效的治疗。

为了寻找更有效的解决办法，来自以色列 Reichman University 等机构的研究人员开展了一项为期 6 个月的纵向研究。他们旨在评估计算机化 CBT 干预（GGSE）联合学习后 θ 节律脑调制对年轻低自尊人群自尊提升的协同效应。这一研究意义重大，若能证实联合干预的有效性，将为改善自尊提供新的、更便捷的途径，助力提升人们的心理健康水平，相关研究成果发表在《Scientific Reports》上。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过招募 179 名年轻成年人，利用 Qualtrics 在线平台进行罗森伯格自尊量表（RSES）测试，筛选出 85 名低自尊（RSES <16）的参与者，并随机将其分为三组：Theta 组、Beta 组和 GGSE 仅对照组。其次，使用 GGtude 平台的自尊模块（GGSE）进行 CBT 干预，该模块包含 46 个训练级别，针对 11 种与低自尊相关的不良信念和元认知。此外，在 GGSE 训练后，Theta 组和 Beta 组分别接受 5.5Hz 的 θ 波或 15Hz 的 β 波视听夹带（AVE）与颅电刺激（CES），而 GGSE 仅对照组不进行此操作。最后，在基线（T0）、干预结束后 21 天（T1）、42 天（T2）和 6 个月（T3），使用多种问卷对参与者的自尊、不良信念和情绪等进行评估，并运用 R 语言进行数据分析。

下面来看具体的研究结果：

• 研究组间比较：在干预前，对各组参与者的年龄、性别以及所有研究量表的基线分数进行分析，发现组间无显著差异，这为后续研究结果的可靠性提供了保障。
• 主要结果 —— 自尊随时间的改善：对 RSES 量表得分进行组（Theta/Beta/GGSE 仅对照组）× 时间（T0、T1、T2、T3）方差分析，结果显示组 × 时间交互作用以及组的主效应均不显著，但时间的主效应显著。进一步的探索性后续分析表明，所有组的参与者在基线与治疗后的评估中，自尊均有显著改善，且这种改善在后续所有随访评估中得以维持。通过可靠变化指数（RCI）评估发现，Theta 组、Beta 组和 GGSE 仅对照组分别有 22.6%、13.8% 和 24% 的参与者实现了可靠的临床变化，总体有 20% 的参与者达到了临床显著变化，且三组间无显著差异。
• 次要结果：对其他症状和过程量表（DAS、MPS、SCS、INCOM、DASS、SIAS）进行分析，发现除 SIAS 外，组 × 时间交互作用和组的主效应大多不显著，仅时间的主效应显著，这表明随着时间推移，这些量表所评估的心理状态均有改善。

研究结论和讨论部分具有重要意义。研究表明，GGSE 干预在提升自尊方面具有显著的中等到大的效应量，且效果可持续 6 个月，这进一步支持了基于 CBT 的简短、游戏化数字干预方法对改善自尊的长期有效性。然而，与研究假设相反，联合 θ 振荡调制并未产生协同增效作用，Theta 组和 Beta 组（主动对照组）与 GGSE 仅对照组（非调制对照组）在干预后 6 个月内的获益相似。这可能是因为 GGSE 干预引发的态度改变基于一种与 θ 波调节所影响的学习类型不同的学习方式，也可能与干预中使用的 θ 波频率（5.5Hz）并非最适宜促进新治疗学习巩固的频率，以及 AVE + CES 的神经调节机制相对宽泛、缺乏特异性有关。

尽管该研究存在样本量较小、未设置等待列表对照组、参与者年龄范围受限、家庭干预环境易引入变异性以及可能受回归均值影响等局限性，但研究结果仍为改善自尊提供了有价值的信息。它不仅为临床实践中应用基于 CBT 的移动干预提供了有力支持，也为后续研究指明了方向，例如探索更合适的刺激频率和更精准的神经调节方法，以进一步优化对自尊的干预效果，从而更好地促进人们的心理健康。