抑郁症患者运动偏好研究：量化偏好，优化干预策略

《BMC Public Health》：Preferences of patients with depression for exercises: a discrete choice experiment

为解决抑郁症患者运动依从性低的问题，研究人员开展了 “抑郁症患者运动偏好的离散选择实验（DCE）” 研究。通过调查 323 名患者，发现患者偏好有趣、安全的运动，且存在性别和日步数差异。该研究为制定干预方案提供参考，意义重大。

　　在全球范围内，抑郁症已成为一个严重的公共卫生问题。它的高患病率影响着约 3.5 亿人，中国的抑郁症患者数量更是高达 9500 万。抑郁症不仅严重影响患者的健康，导致残疾和过早死亡，还带来了沉重的经济负担。预计到 2030 年，抑郁症将成为全球疾病负担的首位。

目前，抑郁症的一线治疗方法，如口服抗抑郁药和心理治疗，效果并不理想。许多患者对抗抑郁药物的反应不佳，且药物依从性差。同时，全球心理治疗师的短缺也限制了心理治疗的可及性。因此，寻找一种高依从性、易获取的替代干预措施迫在眉睫。

运动作为一种潜在的干预手段，对抑郁症患者有着诸多益处。它可以显著降低抑郁症的复发率，缓解抑郁症状，减轻自杀意念，提高患者的生活质量，并降低心血管疾病相关的死亡率。然而，抑郁症患者的运动水平普遍较低，缺乏运动动机是主要障碍。了解患者的运动偏好对于提高他们的运动参与度至关重要，但此前尚无研究对此进行深入探索。

为了填补这一空白，华中科技大学同济医学院等机构的研究人员开展了一项关于抑郁症患者运动偏好的离散选择实验（DCE）研究。研究结果表明，抑郁症患者对运动的偏好具有显著特点。在所有属性中，高趣味性（Coefficient =0.84，P<0.01）和高安全性（Coefficient =0.79，P<0.01）最为重要。患者更倾向于每周进行 3 - 4 次运动，且对专业指导有一定需求。此外，运动偏好还存在性别差异和日步数差异。例如，男性患者更看重运动频率，而女性患者则更关注运动的安全性；日步数较少的患者更需要专业指导，而日步数较多的患者对特殊场地的需求较低。综合来看，最佳的运动策略应是有趣、安全，每周运动 3 - 4 次，场地不受限制，有专业指导，并结合团队和个人运动。

该研究具有重要的意义。它首次量化了抑郁症患者的运动偏好，为制定个性化的运动干预方案提供了科学依据。通过考虑患者的偏好，可以提高运动干预的效果，促进抑郁症患者的康复。这一研究成果发表在《BMC Public Health》上。

在研究方法上，研究人员首先通过文献回顾、深入访谈和焦点小组讨论确定了运动的六个属性（专业指导、趣味性、类型、特殊场地、频率和安全性）及其水平。然后，使用 Ngene 1.2 软件生成 36 个选择集，并将其分为 4 个模块。研究样本来自四川省六个精神科病房和门诊部的抑郁症患者。数据收集完成后，运用 Stata 17.0 软件中的混合 logit 模型和条件 logit 模型进行分析。

研究结果主要包括以下几个方面：

• 受访者特征：在 400 名受邀参与的患者中，323 名符合标准的患者被纳入最终分析。其中女性占 56.04%，40 岁以下的患者占样本的 52.9% 。
• 总体结果：混合 logit 模型和条件 logit 模型结果显示，抑郁症患者最看重的属性水平是 “趣味性 - 高” 和 “安全性 - 高”。患者更倾向于中等频率（3 - 4 次 / 周）的运动。
• 亚组分析结果：基于性别和日平均步数的亚组分析表明，男性和女性患者在运动偏好上存在差异，日步数不同的患者对运动属性的偏好也有所不同 。
• 预测选择概率：研究预测了不同运动场景的选择概率，发现最佳运动场景应具备专业指导、中等频率、高趣味性和安全性、无需特殊场地以及团队和个人运动相结合的特点。

在结论和讨论部分，研究再次强调抑郁症患者对有趣、安全且无需特殊场地的运动的偏好，同时突出了运动偏好的个体差异。这意味着运动方案应根据患者的个体特征进行定制。此外，研究还指出，将游戏化元素融入运动、提供团队运动干预等策略，可能有助于提高患者的运动依从性和心理健康水平。然而，该研究也存在一些局限性，如未探讨陈述偏好与显示偏好的一致性、样本代表性有限等。尽管如此，这项研究为未来的研究奠定了基础，对临床实践和健康教育具有重要的指导意义，为抑郁症的运动干预提供了新的方向和思路。