探秘索马里兰女性割礼现状：关键因素与变革契机

《BMC Public Health》：Attitudes towards the practice of female genital mutilation/cutting in Somaliland: evidence from the Somali Demographic Health Survey 2020

为解决女性生殖器切割（FGM/C）持续存在的问题，研究人员利用 2020 年索马里人口与健康调查开展相关研究。结果显示 FGM/C 在当地患病率高达 99.6% ，其态度受多种因素影响。该研究为制定干预措施提供依据，意义重大。

　　在非洲大陆，女性生殖器切割（Female Genital Mutilation/Cutting，FGM/C）这一传统习俗长期存在，犹如一道沉重的枷锁，紧紧束缚着无数女性的身心健康。它并非简单的医疗行为，而是在非医疗目的下，对女性外生殖器进行的部分或完全切除，或造成其他伤害的手术操作，涵盖了从轻微的切割到极其严重的阴部缝合等多种类型。

这一习俗带来了诸多严重问题。在全球范围内，据估算有 1 亿到 1.4 亿，甚至联合国儿童基金会（UNICEF）估计超 2 亿的女性和女孩遭受过 FGM/C。它不仅侵犯人权，更是对女性和女孩的一种暴力形式，严重影响着她们的身体健康，增加了难产、产后出血、新生儿死亡等风险，还带来了焦虑、抑郁等心理创伤。

尽管部分地区 FGM/C 的发生率有所下降，但在索马里，情况却不容乐观。2020 年索马里健康与人口调查显示，99% 的 15 - 49 岁女性经历过 FGM/C，其中最严重的 III 型（Pharaonic circumcision）最为常见。这一现象背后，是复杂的宗教、社会习俗以及人们对其健康风险认知不足等因素交织。因此，为了深入了解 FGM/C 在索马里兰的情况，来自埃塞俄比亚吉姆马大学（Jimma University）的研究人员开展了此项研究。

研究人员对 2020 年索马里人口与健康调查（Somali Demographic and Health Survey 2020，SDHS 2020）的数据进行二次分析。该调查采用多阶段概率抽样方法，涵盖了索马里和索马里兰的城市、农村和游牧人口，研究样本为 6580 名 0 - 14 岁女童的母亲。研究主要运用描述性统计、卡方检验和多项逻辑回归等方法，分析 FGM/C 的流行率及其相关因素，并在分析过程中使用抽样权重确保样本能准确代表总体。

研究结果表明，在参与调查的人群中，FGM/C 的患病率高达 99.6%。其中，Pharaonic circumcision 最为普遍，占 76.7%，其次是 Sunni circumcision（14.1%）和 Intermediate circumcision（8.8%） 。从人口统计学特征来看，多数受访者居住在游牧（37.71%）和农村地区（33.59%），83.91% 的人没有接受过正规教育，仅有 0.99% 的人接受过高等教育。

在影响 FGM/C 态度的因素方面，年龄、居住地、教育程度、财富和宗教信仰等都有着显著影响。年龄上，虽然各年龄组与支持 FGM/C 延续的关联并非都显著，但年轻群体（15 - 19 岁）相对更倾向于支持延续。居住地方面，游牧地区的居民支持率最高（76.06%），城市居民最低（53.45%），农村居民介于两者之间（63.53%） 。教育程度上，没有接受过正规教育的人支持延续的可能性是接受高等教育者的 2.3 倍（Exp (B)=2.307，p=0.025 ）。财富方面，最低和第二财富指数的人群更倾向支持延续，而最高财富指数的人群则不太支持。宗教信仰的影响最为突出，认为割礼是宗教要求的人，绝大多数（86.68%）支持延续 （Exp (B)≈0，p<0.001 ）。此外，地区差异也很明显，Sanaag 地区对 FGM/C 延续的支持率最高（77.22%），Maroodi - jeeh 地区最低（42.25%）。

综合研究结论和讨论部分，FGM/C 在索马里兰的高流行率令人担忧，而影响人们对其态度的因素复杂多样。教育程度的提升有助于人们认识到 FGM/C 的危害，减少支持；城市地区由于接触更多反 FGM/C 宣传和医疗服务，支持率较低；宗教信仰在很大程度上主导了人们的态度，改变这种观念需要宗教领袖的参与和文化敏感的对话；经济状况较好的人群更有能力获取信息和医疗资源，从而做出反对 FGM/C 的决策。

这些发现对于制定针对性的干预措施具有重要意义。要想减少 FGM/C 的发生，需要综合考虑教育、经济、文化和宗教等多方面因素，开展全面、基于社区的干预项目。通过教育普及 FGM/C 的危害，增强女性经济权能，促进文化观念的转变，同时引导宗教界正确看待这一问题，共同推动社会变革。该研究成果发表在《BMC Public Health》上，为全球范围内消除 FGM/C 提供了重要的参考依据，也为后续研究指明了方向，有助于进一步探索更有效的干预策略和社会政治框架，最终实现消除这一有害习俗的目标。