加州难民女性产后健康困境与同伴导航项目的探索：打破障碍，迎接新希望

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Barriers to postpartum health and opinions on a postpartum peer navigator program amongst refugee women resettled in California

为解决难民女性产后健康面临的诸多问题，研究人员开展了 “难民女性产后健康障碍及对产后同伴导航项目的看法” 的研究。通过对 26 名难民女性访谈，发现存在信息获取、心理健康、语言沟通等障碍，且她们对语言匹配的产后同伴导航项目感兴趣，这为改善难民女性产后健康提供了方向。

　　

在新生命诞生的喜悦背后，对于许多身处异国他乡的难民女性而言，产后的生活却充满了挑战。在美国，30% 的女性无法获得产后护理，这一缺口对产妇的身心健康以及后续与医疗系统的长期联系产生了重大影响。而难民女性这一群体，由于语言不通、对医疗系统不熟悉等原因，在产后护理方面面临着更为严峻的困境。她们更容易遭受产后糖尿病、抑郁症等疾病的困扰，却难以获得及时有效的护理。为了改善这一现状，深入了解难民女性产后的真实需求，来自美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校（University of California, San Diego）的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。

研究人员采用了描述性定性研究方法，通过便利抽样和滚雪球抽样，从加利福尼亚州萨克拉门托和圣地亚哥的社区组织招募了 26 名符合条件的难民女性。这些女性年龄在 18 岁以上，以难民、特殊移民签证持有人或寻求庇护者的身份定居美国，且在过去五年内在美国生育。研究人员通过一对一的半结构化访谈收集数据，访谈内容涵盖了产后心理健康、母乳喂养、避孕等多个领域。访谈过程中，研究人员使用参与者的母语进行交流，并对访谈进行录音。随后，研究人员将访谈内容翻译并转录为英文，运用 Braun 和 Clarke 的主题分析法，借助 Dedoose 定性数据分析软件进行分析。

研究结果发现了多个关键主题：

• 缺乏易理解的产后信息：许多参与者表示没有收到足够的产后信息，或者对所收到的信息难以理解。在产后避孕咨询方面，信息存在明显缺口，她们不清楚如何获取避孕措施，且对临床医生提供的咨询感到困惑。例如，一些参与者不知道从何处获取避孕用品，对不同避孕方法的了解也十分有限。此外，她们多依赖家人、朋友等非正式渠道获取信息，这些信息往往不准确。同时，她们渴望获得更多语言易懂的产后资源，如用母语编写的宣传资料。
• 流离失所和孤立加剧产后心理健康问题：难民女性在产后不仅要应对新生儿带来的压力，还要承受与家人分离、适应新国家的痛苦。被迫迁移的创伤经历和重新安置的压力，使她们产后情绪更加低落。与家人的分离让她们感到孤独和无助，缺乏传统的社会支持系统，进一步加重了心理负担。例如，有的女性独自照顾新生儿和其他孩子，却没有家人在身边帮忙。
• 耻辱感和恐惧阻碍寻求产后心理健康护理：文化差异导致难民女性对寻求心理健康帮助存在顾虑，她们担心隐私泄露，认为西方的心理健康护理方式过于复杂且不适用。同时，部分女性即使出现产后抑郁症状，也因害怕被认为无法照顾孩子而避免寻求护理，对医疗系统存在不信任感。
• 翻译障碍削弱产后护理建议的效果：语言障碍和使用翻译人员时遇到的问题严重影响了产后护理。参与者认为翻译人员有时无法准确传达信息，甚至会出现误解，这导致她们对产后护理建议产生困惑和焦虑。例如，有参与者因翻译错误被误诊为宫颈癌，造成了极大的心理压力。因此，她们更倾向于选择使用母语交流的临床医生。
• 对语言匹配的产后导航员的兴趣：所有参与者都对产后导航员项目表现出浓厚兴趣。她们希望有一个专门的人员提供信息支持，帮助她们了解复杂的医疗和社会服务网络，尤其是对产后抑郁或有其他并发症的母亲来说，导航员的作用更为重要。她们认为导航员应与自己语言匹配，部分人还希望导航员在种族上也能匹配，且大多倾向于女性导航员。

研究结论和讨论部分指出，难民女性在产后健康方面面临诸多障碍，包括缺乏社会支持、对心理健康护理的污名化、产后避孕信息错误以及语言沟通困难等。产后导航项目有望成为解决这些问题的有效途径，语言匹配的导航员能够增强信任和沟通，为她们提供更好的服务。然而，该研究也存在一定局限性，样本可能无法代表所有难民女性的观点，且研究对象的产后经历大多较为平稳，对于有并发症的产妇需求关注不足。尽管如此，这项研究仍然为改善难民女性产后健康提供了宝贵的见解和方向，为后续的干预措施和项目实施奠定了基础，有助于推动医疗系统更好地满足这一特殊群体的需求，促进难民女性的产后身心健康。