瑞典医疗工作者职场虐待现状：基于职业、性别与出生地的跨群体分析

《BMC Health Services Research》：Workplace mistreatment of Swedish health care professionals: prevalence and perpetrators across profession, sex, and birth country

编辑推荐：本研究针对医疗系统普遍存在的职场虐待问题，通过141,237名瑞典护士与医师的横断面调查，首次系统揭示职场不文明行为(WI)与身份性骚扰(EBH/GBH/SH)的共现模式，发现非欧裔护士遭受复合型虐待比例高达59.5%，且施害者呈现"内源性WI-外源性身份骚扰"特征，为优化医疗人力资源管理提供循证依据。

　　

医疗系统作为救死扶伤的前线，其从业者却长期面临职场暴力的阴影。在瑞典这个以平等著称的北欧国家，白衣天使们是否真的享有安全的工作环境？最新发表在《BMC Health Services Research》的研究撕开了这层理想面纱——由Karolinska Institute领衔的国际团队通过大规模流行病学调查，首次绘制出瑞典医疗系统职场虐待的全景图谱，揭示隐藏在职业光环下的结构性暴力。

研究团队采用横断面设计，依托瑞典医疗健康纵向职业调查(LOHHCS)项目，对102,685名护士和38,552名医师进行分层随机抽样。通过校准权重处理缺失数据后，采用标准化量表测量职场不文明行为(WI)和身份性骚扰(EBH/GBH/SH)，并区分内部(同事)与外部(患者/家属)施害者。统计模型分析社会结构(职业/性别/出生地)对虐待经历的预测作用，同时计算不同类型虐待的共现率。

研究结果部分，"不同群体的虐待流行率差异"显示：非欧裔护士成为最脆弱群体，WI和身份性骚扰发生率分别达59.5%和57.8%，其中EBH暴露率超50%。女性医师虽享有职业地位优势，但35.9%遭遇身份性骚扰，显著高于男性同行(18.1%)。"施害者特征分析"发现：WI主要源自同事(56.6%护士/48.2%医师)，而身份性骚扰更多来自患者及家属(护士48.3%/医师29.9%)。"虐待类型的共现模式"揭示：17.5%护士和13.8%医师同时遭受WI与身份性骚扰，非欧裔护士中该比例飙升至39.7%，且9%经历四种虐待复合暴露。

讨论部分指出三个关键发现：首先，职业层级保护作用被性别和族裔因素消解——女性医师和移民护士面临"玻璃天花板效应"。其次，WI作为"温和暴力"可能成为系统性歧视的载体，这与Cortina提出的"选择性不文明"理论吻合。最后，患者施暴的常态化现象反映医疗场域特殊的权力倒置，管理者常以"患者优先"为由纵容此类行为。研究建议采取三级预防策略：组织层面需建立反种族主义培训体系，个体层面应为高风险群体提供心理支持，政策层面则需修订《瑞典数据保护法》以完善举报机制。

这项研究的价值在于突破传统单类型虐待研究的局限，首次采用交叉性框架解构医疗职场暴力。数据揭示的"职业-性别-族裔"三重脆弱性模型，为全球医疗人力资源管理提供重要参照。特别是在新冠疫情后全球医疗人力危机的背景下，研究结果直接指向医疗系统可持续发展的核心矛盾——当治愈者自身成为受害者，我们该如何守护这些守护生命的人？