“COVID-19 大流行背景下新南威尔士州医院急诊科应对家庭暴力的医护视角与挑战”

《BMC Health Services Research》：‘It’s a challenging environment’ health worker perspectives on domestic violence presentations to emergency departments in New South Wales hospitals in the context of the COVID-19 pandemic

为解决医护人员在处理家庭暴力（DFV）方面知识、技能和信心不足的问题，研究人员开展了对新南威尔士州公立医院急诊科医护人员相关经历的研究。结果显示医护人员个体和机构处理 DFV 能力不足，该研究对完善政策和项目有重要意义。

　　澳大利亚正面临家庭暴力（Domestic and Family Violence，DFV）的严峻问题，每四位女性中就有一位在一生中遭受过 DFV，这成为 45 岁以下女性死亡、患病和残疾的主要原因。在新南威尔士州（New South Wales，NSW），DFV 形式多样且呈上升趋势，COVID-19 大流行更使情况雪上加霜，加剧了受害者寻求帮助的障碍。

虽然急诊科（Emergency Department，ED）是识别、治疗和转诊 DFV 受害者的重要场所，但医护人员在这方面的能力却存在严重不足，且缺乏相关证据。为填补这一空白，来自悉尼新南威尔士大学乔治全球健康研究所（The George Institute for Global Health, University of New South Wales）等机构的研究人员开展了此项研究，探究 COVID-19 大流行期间新南威尔士州医院急诊科医护人员对 DFV 的处理情况。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上，为改善 DFV 的应对策略提供了重要依据。

研究人员采用定性研究方法，通过半结构化访谈收集数据。在 2020 年 10 月至 2021 年 2 月澳大利亚第一波 COVID-19 大流行期间，选取了在新南威尔士州不同地区医院急诊科工作的医护人员作为样本进行访谈，随后运用主题分析法对访谈数据进行深入分析。

研究结果主要围绕三个主题展开：
主题 1：“人们无法像往常一样获得服务”：COVID-19 大流行期间新南威尔士州医院急诊科 DFV 就诊情况。医护人员普遍认为 DFV 就诊较为频繁，但由于缺乏系统的数据收集，无法准确判断其真实情况。在大流行期间，部分人员认为 DFV 因疫情恶化，但就诊数量变化存在争议，一些人认为减少是因为患者害怕感染 COVID-19，另一些人则观察到在特定情况下（如酒店隔离）DFV 就诊有所增加。
主题 2：“我们只有四个小时让他们离开”：应对系统：机构和人员的限制。机构限制、人员能力不足和系统障碍阻碍了对 DFV 受害者的有效干预。例如，部分医护人员认为 DFV 在急诊科未得到足够重视，对筛查的效果存疑，且担心筛查的不良后果和强制报告的界限。同时，人员能力问题导致错过识别 DFV 案例和误诊，且急诊科环境不利于 DFV 的识别和处理，相关政策也存在不足。
主题 3：“我们需要为新南威尔士州急诊科的 DFV 受害者提供足够的培训和资源，以实现最佳筛查和治疗”：改善 DFV 护理的障碍和机遇。医护人员认为需要简洁且定期的培训，加强机构支持，政策应更好地支持培训并明确报告流程等。此外，还需为急诊科配备更多资源，改善环境，加强与社会服务的合作。

研究结论指出，新南威尔士州急诊科常是 DFV 受害者的首选求助场所，但医护人员在处理 DFV 方面个体和机构能力均不足，需要有针对性的、持续的培训项目来提升能力。该研究为政策制定者和卫生从业者提供了重要参考，有助于完善相关政策和项目，加强卫生系统对 DFV 的应对能力，更好地支持受害者并预防 DFV 的发生，对实现全民健康覆盖（Universal Health Coverage，UHC）也具有重要意义。