COVID-19大流行对埃塞俄比亚手术护理连续性的影响：一项揭示医疗系统韧性的全国性调查

《BMC Health Services Research》：The impact of the COVID-19 pandemic on the surgical care continuum in Ethiopia: a national survey

编辑推荐：本研究针对COVID-19对埃塞俄比亚手术服务的冲击，通过分析2019-2021年DHIS-2系统中24家转诊医院、74家综合医院和91家初级医院数据，发现转诊医院手术量下降419.58例（p>0.05）而初级医院增长378.41例（p<0.05），剖宫产率升至23.7%，手术延迟显著增加。研究为资源匮乏地区应对公共卫生危机提供了手术服务优化方案。

　　当COVID-19的阴影笼罩全球时，手术室的无影灯也未能幸免于这场风暴。在医疗资源本就紧张的埃塞俄比亚，这场疫情像一把手术刀，精准剖开了医疗系统的脆弱性——手术量骤减、等待名单激增、感染防控体系承压。面对这场没有先例的挑战，由Amare Hailekiros Gebregzi领衔的研究团队开展了一项开创性研究，他们如同医疗侦探般追踪了全国189家医院三年间的手术数据，最终在《BMC Health Services Research》上揭晓了这场疫情对手术护理连续性的深层影响。

研究团队采用多阶段数据分析策略：首先通过国家District Health Information System(DHIS-2)提取2019-2021年手术指标，将时间轴划分为疫情前（phase 0）、疫情期（phase 1）和恢复期（phase 2）三个阶段。采用SPSS 26进行统计分析，重点监测手术量、剖宫产率、手术延迟和手术部位感染率(SSI)四大核心指标。样本涵盖三级医院体系，通过Q-Q图验证数据正态性，独立样本t检验评估差异显著性（p<0.05为阈值）。

研究结果呈现四个关键发现：

1. 手术量变化：转诊医院遭遇"空窗期"，手术量下降419.58例，而初级医院逆势增长378.41例（p<0.05），揭示患者向基层医疗的"漏斗效应"。
2. 手术延迟：恢复期出现戏剧性分化，综合医院延迟缩短24.97天（p<0.05），但初级医院延迟反增1.12天，反映医疗资源再分配的阵痛。
3. 剖宫产率：全级别医院出现2.12-2.70个百分点的显著增长（p<0.05），最高达33.68%，暗示临床决策被疫情重塑。
4. 感染控制：转诊医院SSI率下降1.57个百分点（p<0.05），印证严格防疫措施的"意外收获"。

这些发现拼凑出一幅疫情冲击的完整图谱：当高端医疗资源向COVID-19倾斜时，初级医院成为手术服务的"安全阀"，但代价是服务质量的不均衡。剖宫产率的攀升暴露了临床权衡，而SSI的改善则提示感染控制标准提升的长期价值。

该研究不仅填补了撒哈拉以南非洲地区手术服务研究的空白，更提出了极具操作性的政策建议——强化初级医院手术能力建设，将手术服务纳入公共卫生应急体系。这些发现如同手术缝合线，为缝合疫情暴露的医疗系统裂痕提供了科学依据。当未来公共卫生危机来临时，这项研究或将成为构建韧性医疗体系的重要蓝本，确保无影灯下的生命接力永不中断。