编辑推荐：
在价值医疗（VBHC）框架下，为解决新型机器人平台决策难题，研究人员开展了对达芬奇和雨果机器人系统用于机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）的成本比较研究。结果显示雨果系统总成本更低，但排除手术套件成本后达芬奇平台更便宜。该研究为管理决策提供了重要依据。
在医疗科技飞速发展的当下，机器人技术已成为医疗领域的璀璨明星，深刻改变着全球患者的诊疗体验。从精准诊断到复杂手术，再到术后康复，机器人的身影无处不在。在众多手术中，机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）凭借其独特优势，如更高的手术精度、更小的创伤以及更短的恢复时间，在全球范围内迅速普及。然而，这一技术的广泛应用也给医疗机构带来了新的挑战。
一方面，机器人系统的前期采购成本高昂，后续的维护费用也不容小觑，这对医疗机构的资金流造成了不小的压力。另一方面，随着越来越多新型机器人平台涌入市场，管理者们陷入了抉择困境：如何挑选最契合机构临床和财务目标的平台？在价值医疗（VBHC）理念盛行的今天，“每花费一美元所获得的健康成果” 成为衡量医疗服务价值的关键指标，精准评估机器人平台的成本与价值变得至关重要。
为了解决这些难题，来自意大利维罗纳大学（University of Verona）的 Stefano Landi、Gianluca Maistri 等研究人员开展了一项极具意义的研究。他们以维罗纳大学综合医院（Azienda Universitaria Integrata di Verona）参与的一项临床试验为基础，运用时间驱动作业成本法（TDABC），对达芬奇（Da Vinci）和雨果（Hugo）这两种机器人系统在 RARP 手术中的成本差异进行了深入剖析。
该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上，为医疗机构管理者在机器人平台采购决策方面提供了关键参考。研究人员主要运用了以下关键技术方法：
- 数据收集：从连续纳入的局限性前列腺癌患者中收集数据，基本成本信息则来自医院的财务和药房部门。
- TDABC 分析：遵循 8 步框架，先选定要评估的技术，即比较雨果和达芬奇平台；接着绘制护理交付价值链（CDVC）和流程地图，确定资源，计算资源的实际产能和成本产能率（CCR），通过计时分析估计资源在每个流程步骤花费的时间，进而计算每个活动和每个患者手术的总成本。
- 敏感性分析：通过单向确定性敏感性分析、阈值分析和双向敏感性分析，评估参数变化对总成本的影响。
研究结果如下：
- 成本差异：总体上，达芬奇系统的 RARP 总成本（�4,979.21）高于雨果系统（�3,511.73）。但在手术时间成本方面，达芬奇系统（�1,481.18 ）低于雨果系统（�1,926.00 ），不过达芬奇系统的材料成本（�3,498.03 ）远高于雨果系统（�1,586.00 ）。
- 成本构成：手术套件是最大的成本驱动因素，在达芬奇系统总成本中占 70.3%，在雨果系统中占 45.2%。此外，人员成本、平台成本和手术室成本也在总成本中占有一定比例。
- 敏感性分析：手术套件成本是最关键的参数，对达芬奇系统影响更大。例如，达芬奇手术套件成本 30% 的变化会导致平台间成本差异变动约�1,000，而雨果手术套件成本 30% 的变化导致差异变动约�600。其他敏感参数包括手术时间和平台租赁费用等。
研究结论和讨论部分指出，在复杂的医疗管理决策中，TDABC 及相关敏感性分析是重要的战略工具。尽管临床结果相似，但不同机器人平台成本存在差异。雨果平台总体成本更低，而排除手术套件成本后，达芬奇平台在时间成本上更具优势。这一研究为医院管理者提供了决策依据，帮助他们在采购机器人平台时更好地平衡成本与价值，同时也为后续研究机器人平台的成本效益提供了参考框架。它还强调了在医疗资源有限的情况下，合理选择机器人平台对于提高医疗服务价值、实现医疗机构可持续发展的重要意义。
