睡眠、抑郁症状和疼痛对老年人体育活动及运动干预依从性的影响：一项随机临床试验的探索性分析

《BMC Geriatrics》：Impaired sleep, depressive symptoms, and pain as determinants of physical activity and exercise intervention adherence: an exploratory analysis of a randomized clinical trial

为探究睡眠时长、睡眠质量、抑郁症状和疼痛对老年人运动干预依从性及体育活动（PA）的影响，研究人员开展了针对 1259 名 60 - 77 岁痴呆风险人群的 FINGER 随机临床试验。结果显示，睡眠时长过短或过长影响运动干预依从性，PA 在干预组提升更显著，该研究对预防痴呆的运动干预有重要意义。

　　在老龄化社会中，老年人的健康问题备受关注。体育活动（Physical Activity，PA）对老年人的健康至关重要，它不仅能降低心血管疾病、糖尿病等非传染性疾病的风险，还与认知功能密切相关，可减少认知衰退和痴呆的发生。然而，老年人却是最不爱运动的群体，而且随着年龄增长，他们面临着认知衰退和其他健康问题的挑战。睡眠问题、抑郁症状和疼痛在老年人中极为常见，这些问题常常相互伴随，严重影响着他们参与体育活动的积极性。但以往研究大多聚焦于 PA 对睡眠、抑郁症状和疼痛的影响，对于睡眠、抑郁症状和疼痛如何影响 PA 及运动干预的研究相对较少，尤其是在预防痴呆的背景下。

为了解决这些问题，芬兰老年干预研究预防认知障碍和残疾（The Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability，FINGER）的研究人员开展了一项为期 2 年的随机对照试验。该试验在芬兰的 6 个临床站点进行，招募了 1259 名 60 - 77 岁、心血管风险因素、衰老和痴呆（Cardiovascular Risk Factors, Aging and Dementia，CAIDE）风险评分≥6 分且认知表现处于平均水平或略低于同龄人预期的老年人，这些人存在痴呆风险。研究人员将他们随机分为多领域生活方式干预组（包括运动、饮食、认知训练、血管风险因素管理）和对照组（接受常规健康建议）。

研究结果表明，睡眠时长 < 6 小时或≥9 小时的参与者，与睡眠时长 7 - 8 小时的参与者相比，运动干预依从性更低。具体而言，睡眠时长 < 6 小时的参与者，其运动干预依从性的优势比（Odds Ratio，OR）为 0.46（95% 置信区间（Confidence Interval，CI）：0.21 - 0.99）；睡眠时长≥9 小时的参与者，OR 为 0.38（95% CI：0.20 - 0.74）。

在体育活动方面，干预组在 2 年后比对照组更有可能保持活跃，OR 为 1.87（95% CI：1.36 - 2.55）。而且，这一干预效果不受基线睡眠时长、睡眠质量、抑郁症状或疼痛的显著影响（p>0.3）。但总体来看，睡眠时长 < 6 小时的参与者在 2 年后进行体育活动的可能性更低，OR 为 0.36（95% CI：0.18 - 0.72）；睡眠时长≥6 - <7 小时的参与者与睡眠时长≥7 - <8 小时的参与者相比，也呈现出类似趋势，OR 为 0.65（95% CI：0.41 - 1.03）；睡眠质量差的参与者进行体育活动的可能性也较低，OR 为 0.68（95% CI：0.46 - 1.01）。

在研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。他们通过自我报告的方式收集参与者的体育活动频率、睡眠时长和质量、抑郁症状以及疼痛情况。对于体育活动，以每周至少进行 2 次、每次持续至少 20 分钟且能引起轻微呼吸急促和出汗的活动为标准进行判断；睡眠质量通过基于 7 个睡眠相关问题的综合指数计算，≥40/100 为睡眠质量差；抑郁症状使用 Zung 量表评估，≥40 分表示至少存在轻度抑郁症状；疼痛则基于 RAND - 36 身体疼痛量表的综合指数衡量，≥40/100 表示至少存在中度疼痛。同时，研究人员运用逻辑回归分析，调整了研究地点、基线 PA、年龄、性别、教育程度、体重指数（Body Mass Index，BMI）、婚姻状况、自我评估健康状况等因素，以探究各因素之间的关系。

该研究具有重要意义。它首次在多领域生活方式干预预防痴呆的背景下，深入探讨了睡眠、抑郁症状和疼痛与运动干预依从性及 PA 的关系。研究发现，即使存在睡眠问题或抑郁症状，老年人仍能从包括运动的生活方式干预中受益。但鉴于睡眠时长与抑郁症状及其他健康问题相关，在针对痴呆风险人群的运动干预中，应重视解决睡眠时长和抑郁症状问题。这为未来的相关研究和干预措施提供了重要参考，有助于制定更有效的策略来促进老年人的体育活动，降低痴呆风险，提高他们的生活质量。