Association between Sarcopenia and the Prevalence of Gallstone in US Adults: A Cross-sectional Analysis of NHANES—— 一项关于美国成年人肌肉减少症与胆结石患病率关系的横断面研究

《BMC Gastroenterology》：Association between sarcopenia and the prevalence of gallstone in US adults: a cross-sectional analysis of NHANES

为探究肌肉减少症（sarcopenia）与胆结石（gallstone）的关系，研究人员利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据开展研究。结果发现二者存在正相关，该研究为胆结石疾病筛查提供新视角，对临床实践有重要意义。

　　胆结石是一种常见的消化系统疾病，全球约 10 - 15% 的成年人口受其影响。2015 年美国就有 150 万人因胆结石相关疾病就医，花费高达 100 亿美元。胆结石早期常无症状，若未及时筛查，可能进展为有症状的临床阶段，甚至引发胆囊癌、肝癌和胰腺癌等严重并发症，对公共卫生和医疗资源造成巨大负担。肌肉减少症是一种与年龄相关的疾病，表现为骨骼肌质量下降、肌肉力量和身体功能衰退，其与多种疾病相关，但与胆结石的关系尚不明确。此前仅有一项针对欧洲人群的孟德尔随机化研究探讨过二者关联，因此进一步研究二者关系很有必要。

西安交通大学第二附属医院的研究人员为填补这一空白，利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，开展了一项横断面研究，旨在探究美国成年人中肌肉减少症与胆结石患病率之间的关系。该研究成果发表在《BMC Gastroenterology》杂志上。

研究人员主要采用了以下关键技术方法：

1. 数据来源：使用 2017 - 2018 年 NHANES 调查周期的数据，该调查是一项持续的、具有全国代表性的调查，涵盖饮食信息、问卷调查和实验室测试等多方面数据。
2. 定义变量：将肌肉减少症定义为女性肌肉减少症指数 <0.512、男性 < 0.789；胆结石则根据参与者对 “医生是否曾告知您患有胆结石” 这一问题的回答来确定。同时纳入年龄、性别、吸烟状况、体重指数（BMI）等多个相关协变量。
3. 统计分析：运用学生 t 检验（连续变量）或卡方检验（分类变量）比较肌肉减少症组和非肌肉减少症组的基线特征；通过多变量逻辑回归模型评估肌肉减少症与胆结石患病率的关系；采用倾向得分匹配（PSM）减少混杂因素影响。

研究结果如下：

1. 基线特征：研究共纳入 2167 名符合条件的参与者，分为肌肉减少症组（601 人，27.7%）和非肌肉减少症组（1566 人，72.3%）。肌肉减少症组 BMI 更高，男性比例更大，高血压、糖尿病、高胆固醇血症和吸烟的患病率也更高。约 8% 的参与者有胆结石病史，除教育水平和婚姻状况外，两组间其他基线特征存在显著差异。
2. 肌肉减少症与胆结石的关系：多变量逻辑回归分析显示，调整多种因素后，肌肉减少症与胆结石患病率呈正相关（OR：1.995，95% CI：1.340 - 2.948，P<0.001）。同时，肌肉减少症指数越高，胆结石患病率越低（OR：0.253，95% CI：0.132 - 0.471，P<0.001）。
3. 亚组分析：在女性、非西班牙裔白人、已婚者和大学及以上教育水平人群中，肌肉减少症与胆结石的关联更为显著。此外，在无糖尿病、肝脏疾病或癌症的亚组中，肌肉减少症也与胆结石患病率升高相关。
4. 倾向得分匹配分析：PSM 分析结果进一步证实了肌肉减少症与胆结石之间的正相关关系（OR：1.982，95% CI：1.217 - 3.285，P = 0.007）。

研究结论和讨论部分表明，该研究首次在具有全国代表性的美国人群中评估了肌肉减少症与胆结石的关系，发现二者存在正相关，肌肉减少症可能是胆结石疾病的一个额外风险因素。这一发现具有重要临床意义，提示医护人员应将肌肉减少症的常规评估纳入高风险人群的胆结石筛查策略中。同时，改善肌肉质量和功能的干预措施，如抗阻训练和营养优化，可能有助于降低胆结石风险，但这还需进一步研究证实。然而，该研究也存在局限性，如为横断面研究无法确定因果关系，数据量较小且依赖问卷调查而非临床诊断，缺乏胆结石类型信息等。因此，需要进一步开展大规模随机对照试验来验证这些发现。总之，该研究为胆结石的预防和筛查提供了新的思路和方向，对未来的临床实践具有重要的指导意义。