非梗阻性肥厚型心肌病中左心室肥厚与心肌纤维化对左心房功能的协同影响：CMR-FT成像的临床启示

针对非梗阻性肥厚型心肌病（NOHCM）患者左心房（LA）功能受损机制不明的问题，研究人员通过心脏磁共振（CMR）特征追踪（FT）技术对99例患者进行分层研究。结果显示：随着晚期钆增强（LGE）程度加重（无纤维化<7%至重度≥30%），LA储备应变（εs）、传导应变（εe）和泵应变（εa）显著降低（P<0.05），且轻度纤维化阶段即可检出功能异常。该研究证实CMR-FT可作为早期识别LA功能障碍的敏感工具，为临床干预提供新依据。

　　非梗阻性肥厚型心肌病（NOHCM）患者常伴随左心室（LV）肥厚和心肌纤维化，这些病理改变会逐步损害左心房（LA）功能。这项研究创新性地采用心脏磁共振（CMR）成像联合特征追踪（FT）应变分析技术，对99例NOHCM患者展开深入探究。根据晚期钆增强（LGE）范围将患者分为四组：无纤维化组（LGE<7%）、轻度组（7%≤LGE<15%）、中度组（15%≤LGE<30%）和重度组（LGE≥30%）。研究发现，随着纤维化程度加重，LA功能参数呈现阶梯式下降——包括储备应变（ε_s）、传导应变（ε_e）和主动收缩应变（ε_a）均显著降低（P<0.05）。值得注意的是，即使在LV射血分数保持正常的轻度纤维化患者中，LA功能减退已然显现。通过相关性分析揭示，LV形态功能指标（如整体峰值室壁厚度GPWT、收缩末期容积LVESV）与LGE百分比均与LA应变参数呈负相关（r=-0.2~-0.7，P<0.05）。该研究特别强调了CMR-FT技术的高重现性（ICC>0.75），其能敏锐捕捉LA机械功能的细微变化，为NOHCM患者的早期风险分层和干预策略提供了重要影像学依据。