创新术式 IFOC：突破复杂性肛瘘治疗困境，显著降低复发率

《Techniques in Coloproctology》：A novel technique for treating complex anal fistulas with intersphincteric extension: intra-anal fistulotomy with fistula opening closure (IFOC)

复杂性隐窝腺性肛瘘伴括约肌间延伸手术治疗面临高复发难题。研究人员开展 “经肛门瘘管切开并瘘口闭合术（IFOC）治疗复杂性肛瘘” 研究。结果显示患者术后无并发症，伤口愈合良好且未复发，为肛瘘治疗提供新方案。

　　肛瘘，作为肛肠外科的常见疾病，困扰着众多患者。而复杂性隐窝腺性肛瘘伴括约肌间延伸更是让患者苦不堪言，它的高复发率成为了外科手术治疗的一大难题。传统手术方法在面对这类肛瘘时，往往因为难以精准定位瘘管和实现稳固结扎，导致治疗效果不佳，患者不得不承受多次手术的痛苦和经济负担。为了攻克这一难题，来自泰国朱拉隆功大学医学院外科结直肠外科的研究人员 S. Jearanai 和 J. Pattana-arun 开展了一项创新研究，成果发表在《Techniques in Coloproctology》上。

研究人员采用了一种名为经肛门瘘管切开并瘘口闭合术（Intra-anal Fistulotomy with Fistula Opening Closure，IFOC）的新手术方法。该手术的主要技术方法如下：首先，利用动脉夹确定瘘管走向，接着通过注水来验证瘘管的连接情况。然后，使用电灼进行经肛门瘘管切开，在手术过程中，持续观察肉芽组织以确保精确的解剖，之后进行刮除操作清除病变组织。对于内口，采用水平褥式缝合技术用可吸收缝线进行封闭，再通过注水确认封闭成功。对外侧瘘管也进行额外的刮除，放置引流管，并使用缝线覆盖内口以促进愈合。

研究结果：

1. 手术操作及过程：以一名患有后位复杂性肛瘘的患者为例，该患者肛瘘外口位于 9 点位置，直肠镜检查发现内口位于 6 点位置。手术按照上述 IFOC 方法进行操作，整个过程顺利，成功完成了瘘管的处理和内口的封闭。
2. 术后效果：患者术后未出现并发症，伤口愈合情况良好，且经过一段时间的随访，没有出现复发的情况。

研究结论和讨论：
IFOC 手术为复杂性隐窝腺性肛瘘伴括约肌间延伸的治疗提供了一种新的选择。与传统手术方法相比，该方法在精准定位瘘管和闭合瘘口方面具有优势，大大降低了复发的风险。这不仅减少了患者的痛苦和手术次数，也为肛肠外科领域的临床治疗带来了新的思路和方法。然而，目前该研究样本量较小，未来还需要更多的临床研究来进一步验证其长期有效性和安全性。但不可否认的是，IFOC 手术在复杂性肛瘘治疗上展现出了巨大的潜力，有望成为该领域的重要治疗手段，为更多患者带来福音。