SAFE-SaH评分模型：基于14天临床数据的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者安全早期出院风险评估

《Neurocritical Care》：Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Risk Assessment Model Identifies Patients for Safe Early Discharge at Day 15-The SAFE-SaH Score

为解决动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者因传统21天住院观察导致的过度医疗问题，研究人员开发了首个基于前14天临床数据的风险评分模型(SAFE-SaH)。该模型通过6项关键指标（血管加压药总量、大脑中动脉动脉瘤、氟氢可的松、脑室外引流、改良Fisher评分和Hunt-Hess评分）预测15天后并发症风险，灵敏度达94%，阴性预测值91%，为低风险患者早期出院提供循证依据。

　　动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者通常需住院21天以监测并发症，但部分患者实际无需长期观察。这项研究纳入165例18岁以上急性aSAH患者，收集基线资料、Hunt-Hess评分(HHS)、改良Fisher评分(mFS)及需干预的并发症（如血管痉挛、迟发性脑缺血(DCI)、脑盐耗综合征(CSW)等）。通过留一法交叉验证(LOOCV)构建的SAFE-SaH模型包含6变量：血管加压药总量(Sum)、大脑中动脉动脉瘤(Artery)、氟氢可的松(Fludrocortisone)、脑室外引流(EVD)、评分系统(Scale，含mFS和HHS)，其AUC达0.90，能精准识别15天后低并发症风险患者。该模型突破性地将观察窗口缩短至14天，为优化医疗资源配置提供新工具。