联合抗血管与两阶段立体定向放射外科治疗脑干受压脑转移瘤的疗效与安全性:一项具有突破性意义的多中心回顾性研究
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时间:2025年03月30日
来源:Clinical & Experimental Metastasis 4.2
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为解决立体定向放射外科治疗脑干附近脑转移瘤风险大的问题,研究人员开展了 “联合抗血管治疗(2-SSRS 联合贝伐单抗)治疗脑干受压脑转移瘤” 的研究。结果显示该疗法安全有效,能缓解症状、控制肿瘤、延长生存期,为脑转移瘤治疗提供新方向。
立体定向放射外科在治疗靠近脑干的脑转移瘤时存在显著风险。为解决这一问题,一种名为 “联合抗血管治疗” 的新方法应运而生。该治疗方案包括为期一周的两阶段立体定向放射外科(2-SSRS),并在放射外科治疗间隔期给予抗血管药物贝伐单抗(bevacizumab)。研究人员对在五个伽玛刀治疗中心接受治疗的患者进行回顾性分析,评估肿瘤大小和瘤周水肿体积的变化,利用 Cox 回归模型找出肿瘤局部控制的预后因素。使用视觉模拟评分法(VAS)、头晕障碍量表(DHI)、呕吐量表(VS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估临床症状变化,采用卡氏功能状态评分(KPS)和巴氏指数(BI)评估整体身体状况和身体活动康复情况,并计算患者的肿瘤局部控制(TLC)和总生存率(OS)。36 例脑干受压的脑转移瘤患者均接受了联合抗血管治疗。治疗期间及治疗后 3 个月,水肿体积和肿瘤体积均显著减小(p?0.01)。VAS、DHI、VS 和 GCS 的中位数评分显示,临床症状在治疗期间和 3 个月随访时显著改善(p?0.01)。反映整体身体状况和身体活动康复情况的 KPS 和 BI 的中位数变化相似且具有统计学意义(p?0.01)。患者队列的中位总生存期为 14.2 个月,6 个月和 12 个月生存率分别为 91.7% 和 80.0%。6 个月和 12 个月的肿瘤局部控制率分别为 94.7% 和 78.9%。治疗前 KPS 评分≥60 分且颅内单发脑转移瘤的患者,肿瘤局部控制时间更长。抗血管治疗联合 2-SSRS 在治疗脑干受压的脑转移瘤患者中显示出安全性和有效性,该方法能迅速缓解患者症状、有效控制肿瘤进展、延长总生存期,且不良反应可控。
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