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为评估 HELT-E2S2评分对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心血管事件的预后价值，研究人员对 SHINANO 5 年注册研究进行了亚组分析。结果显示，高 HELT-E2S2评分组 MACE 和出血事件发生率更高。该评分有助于预测 PCI 患者心血管事件。
在心血管疾病的防治领域，准确评估患者风险、预测疾病预后对于制定个性化治疗方案至关重要。经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是冠心病（Coronary Artery Disease，CAD）常用的治疗手段，但如何精准预测接受 PCI 患者的心血管事件风险，一直是医学研究的重点和难点。以往研究中，CHADS
2和 CHA
2DS
2-VASc 评分常用于预测房颤患者的栓塞风险，进而指导抗凝治疗。然而，这些评分在日本人群中的适用性存在一定局限。同时，HELT-E
2S
2评分虽已被提出用于预测日本房颤患者的缺血性栓塞风险，但它对接受 PCI 患者心血管事件的预后价值尚未明确。为了解决这些问题，来自日本信州大学医学院心血管内科等机构的研究人员开展了相关研究，其研究成果发表在《Cardiovascular Intervention and Therapeutics》上。
该研究采用了多种关键技术方法。研究数据源于 SHINANO 5 年注册研究，这是一项前瞻性、多中心、观察性研究，纳入了 2012 年 8 月至 2013 年 7 月在日本长野县 13 家医院接受 PCI 的患者。研究人员计算了患者的 HELT-E2S2评分，并根据评分将患者分为低分组（<2）和高分组（≥2） 。通过 Cox 比例风险回归模型等统计方法分析 HELT-E2S2评分与主要不良心血管事件（Major Adverse Cardiovascular Events，MACE，包括全因死亡、心肌梗死和缺血性中风）、出血事件等终点指标的关系；运用 Kaplan-Meier 法估计累积发生率，通过 log-rank 检验评估组间差异；利用 C 统计量评估 HELT-E2S2评分等参数预测 MACE 的能力。
研究结果主要从以下几方面展开：
- 基线特征：研究共纳入 1608 例患者，HELT-E2S2评分的主要标准为高血压（74.7%）、75 - 84 岁老年人（31.3%）和房颤（11.1%）。高评分组患者年龄更大，动脉粥样硬化危险因素、合并症更多，CHADS2和 CHA2DS2-VASc 评分更高1。
- 临床结局：在中位随访 5 年期间，高 HELT-E2S2评分组 MACE（33.4% vs. 14.8%，P<0.001）、全因死亡（27.6% vs. 9.7%，P<0.001）、非致命性缺血性中风（8.0% vs. 2.4%，P<0.001）和 BARC 2、3 或 5 型出血（12.7% vs. 5.3%，P<0.001）的风险显著增加，但两组心肌梗死发生率无显著差异（4.1% vs. 4.5%，P = 0.524）2。
- Cox 回归分析：多变量 Cox 分析表明，高 HELT-E2S2评分（≥2）与 MACE（风险比（Hazard Ratio，HR），1.73；95% 置信区间（Confidence Interval，CI），1.11 - 2.69，P = 0.015）、全因死亡（HR，1.65；95% CI，1.01 - 2.72，P = 0.047）和非致命性中风（HR，4.67；95% CI，1.54 - 14.17，P = 0.006）风险增加相关。同时，HELT-E2S2评分作为连续变量（0 - 7）也是 MACE、全因死亡和非致命性中风的独立预测因子（均 P<0.05）3。
- C 统计量分析：HELT-E2S2评分、CHADS2评分和 CREDO-Kyoto 血栓风险评分预测 5 年 MACE 的 C 统计量分别为 0.646、0.642 和 0.696，预测 5 年缺血性中风的 C 统计量分别为 0.667、0.612 和 0.6304。
研究结论表明，HELT-E2S2评分与接受 PCI 患者的 MACE、全因死亡、非致命性缺血性中风和出血事件风险升高密切相关，是预测 CAD 患者接受 PCI 后未来心血管事件的有用工具。该研究首次证实了 HELT-E2S2评分在这一领域的预后价值，为临床医生评估患者风险提供了新的参考指标。同时，研究也发现 HELT-E2S2评分与其他风险评分在预测心血管事件方面存在差异，这对于进一步优化风险分层具有重要意义。不过，研究也存在一定局限性，如为前瞻性研究的事后分析、部分数据缺失、样本量和事件数相对较小等。未来还需要更多大规模、前瞻性研究来进一步验证 HELT-E2S2评分的临床价值，探索其在不同患者亚群中的应用，从而更好地指导临床实践，改善患者预后。
