挪威与英国儿童青少年心理健康服务满意度调查：ESQ问卷的双因子模型验证及其跨文化应用

编辑推荐：本研究针对儿童青少年心理健康服务(CAMHS)满意度测量工具Experience of Service Questionnaire(ESQ)的因子结构争议，通过英国和挪威多中心数据验证，首次证实双因子模型（含总体满意度因子及"护理满意度(SWC)"、"环境满意度(SWE)"两个子维度）的优越性，为国际CAMHS质量评估提供标准化工具，论文发表于《Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research》。

　　

在儿童青少年心理健康服务(CAMHS)领域，如何科学评估服务满意度一直是困扰临床工作者和研究者的难题。尽管全球范围内广泛采用Experience of Service Questionnaire(ESQ)问卷，但关于其核心结构的争议持续存在——究竟是单一维度的整体满意度，还是如Brown等人提出的双因子结构（包含Satisfaction with Care和Satisfaction with Environment），抑或是存在更复杂的层次关系？这个问题的答案直接影响着服务质量评估的精确性和干预措施的针对性。

挪威北极大学和伦敦大学学院的研究团队开展了一项开创性研究，他们收集了挪威1205例和英国近2万例CAMHS服务对象的ESQ数据，通过验证性因子分析(CFA)比较了三种竞争模型。令人振奋的是，研究不仅证实了ESQ在跨文化背景下的稳定性，更首次揭示了满意度测量中存在的"g因子"现象——一个解释78%-88%变异的核心满意度因子，这与心理学中著名的智力g因子和精神病学p因子形成了有趣的理论呼应。

研究采用的关键技术方法包括：1) 多中心临床数据采集（挪威UNN医院和英国CORC联盟成员机构）；2) 验证性因子分析(CFA)比较单维、双因子及双因子模型；3) 基于WLSMV估计器的跨样本验证；4) 通过ω_h/ω_hs和ECV等指标评估因子可靠性。

主要研究结果：

1. 模型拟合比较：双因子模型在除挪威青少年样本外的所有群体（英国/挪威家长版、英国青少年版）中展现最优拟合（CFI>0.95，RMSEA<0.06），挪威青少年数据因样本量限制保留单维模型。
2. 因子可靠性：总体满意度因子解释绝大部分变异（ECV=0.78-0.88），但SWE子维度在挪威家长样本中显示出独特贡献（ω_hs=0.54）。
3. 跨文化一致性：英国样本中SWC子维度（9项）的独特信度近乎为零（ω_hs<0.01），提示其临床解读需谨慎。

这项发表在《Administration and Policy in Mental Health and Mental Health Services Research》的研究具有三重里程碑意义：首先，它确立了ESQ作为跨文化适用工具的心理测量学基础，为全球CAMHS质量比较提供可能；其次，发现的核心满意度因子为理解服务体验提供了新理论框架，类似于心理学中的"一般智力因子"；最后，研究指出环境因素（如预约安排、诊所可达性）的独立评估价值，为服务改进指明方向。正如作者强调的，这项发现将推动CAMHS从"是否满意"的简单评估，迈向"为何满意"的机制探索，最终实现精准服务质量提升。